肺炎+胸腔积液+心衰+后循环障碍
患者,男,80岁,因咳嗽咳痰气促伴双下肢无力就诊于外院,入院时胸部CT未提示肺部感染,检查提示脑后循环障碍,心脏搭桥术后,SVG- OM- PDA局限性重度狭窄,4月前检查提示房间隔中央型缺损,入院当天患者出现发热,咳嗽咳痰气促症状逐渐加重,痰培养为胞曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌,先后予以敏感抗生素(哌拉西林他唑巴坦+替米卡星、美罗培南、替加环素、左氧氟沙星)等抗感染治疗后患者症状无明显好转,胸部CT提示肺水肿、胸腔积液,NT-proBNP明显升高,予以胸腔穿刺引流等对症治疗后NT-proBNP 有所下降,目前患者仍有气促,咳嗽咳痰,为维持治疗收治我院。于外院住院期间患者饮水呛咳,予以留置鼻饲,小便量少,予以留置导尿管。
下面是外院检查报告:


下面是入我院时检查报告:




目前用药


患者昨日自备白蛋白静滴,今日中午补液中气促明显,予以喘定静滴、呋赛米静推后效果不明显。(患者入院来血压偏低90-100/50-60mmHg,心率60-70次/分,体温37.5摄氏度左右,物理降温为主,指脉氧85-95%,神志清,精神萎靡)。我院为低级医院,想请教各位同行还能为患者做哪些治疗能改善患者症状及延长患者生命,谢谢?
最后编辑于 2024-09-08 · 浏览 777