关于氟伏沙明的身世

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS），其作用机制是通过抑制突触前膜5-HT的再摄取，增加突触间隙内5-HT的浓度，提高5-HT能神经的传导，从而发挥抑郁作用，是目前常用的一线抗抑郁药物。

抗抑郁药物的五朵金花——氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明

氟伏沙明的发展史

氟伏沙明是第一个诞生的SSRIS，

1983年在瑞士获批准用于抑郁障碍的治疗；

1994年获FDA批准用于成人强迫障碍的治疗；

1997年获FDA批准用于儿童强迫障碍的治疗；

2000年，获中国国家食品药品监督管理局批准用于抑郁障碍、儿童和成人强迫障碍的治疗。

2005年在日本获批了社交焦虑障碍的适应证；

截至2017年1月，氟伏沙明在中国、英国、加拿大、瑞士等 110个国家获批 “抑郁障碍”以及 “强迫障碍”的适应证。

不断扩大的适应症

氟伏沙明主要用于治疗抑郁症和强迫症，也用于治疗焦虑症、恐慌症、社交焦虑症。根据权威指南和研究证据，氟伏沙明还可应用于创伤后应激障碍的治疗、神经性贪食的治疗、精神分裂症的增效治疗，同时对失眠，认知损伤均有一定的改善作用。

不同疾病氟伏沙明用法用量不同

抑郁症：

成人常用起始剂量为50mg~100mg，睡前一次服用；根据疗效逐渐调整剂量，通常每2~3天调整剂量，每次增加25或50mg，每日剂量不超300mg；症状缓解后，继续服用氟伏沙明至少6个月进行巩固治疗及维持治疗。

强迫症：

成人：推荐的起始剂量为每日50mg，睡前一次服用，服用3～4天。常用有效剂量为每日100mg～300mg，可根据患者反应进行剂量调整。建议每日剂量大于150mg时，分2～3次服用。

8岁以上儿童和青少年：推荐起始剂量为每日25mg，睡前一次服用。常用有效剂量为每日50mg-200mg，可根据患者反应进行剂量调整。建议每日剂量大于50mg时，分两次服用。如果两次给药剂量不等，应在睡前服用较大一次剂量。

特殊人群：肝功能损害患者建议降低剂量或减少服药次数，可能为通常剂量的一半；肾功能损害患者不必调整剂量。老年人及共病严重或慢性躯体疾病的患者可使用较低的剂量（50-100mg/d），缓慢加量。

服药常见不良反应及对策

氟伏沙明较少产生不良反应，其最常见的不良反应为消化道症状，表现为恶心、口干、便秘、腹泻及稀便。症状轻者可不予处理，半个月后可自行消失；与食物同服可降低胃肠道不适；必要时可加服抑制胃动力药以改善症状，绝大多数患者无需停药。

部分患者在服药早期，可出现轻度精神紧张、激越、睡眠障碍、困倦、头痛等症状。通过减少药物剂量，缓慢加量，症状多于半个月后消失，若个别症状较为严重或长期不消失，可考虑换药。如出现出汗，偶见无力，心悸，心动过速等症状，以观察为主，如症状持续，数周后考虑换药或在医生指导下加用其他药物。

氟伏沙明没有增加体质量的不良反应。因此伴有代谢障碍及肥胖的患者可选用氟伏沙明。

氟伏沙明同其他SSRIS一样，在治疗早期（一个月）可能增加患者自杀风险，尽管风险很低，医生及患者家属需密切关注。

用药需注意以下细节

▲一旦出现病情恶化及自杀观念，及时与医师沟通。

▲勿骤停氟伏沙明，否则可能出现撤药反应；可尝试在3天内将剂量减半，后3天再减半，直至最终停药。

▲一旦发现漏服，若距离服药时间相隔不大（1-2小时），则立即补服；若已经相隔较远，则跳过本次服药，下次按时服用；勿一次抢服两次的剂量。