病例尿常规里的酮体

值班接诊一66岁女性患者，“发热3天”为代诉入院。无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急。皮肤黏膜未见异常。发现血糖偏高1月，查糖化7.9。检查血糖空腹8左右，其他时间10左右。家属给予达格列净口服。患者近半年出现认知障碍，伴大小便失禁，行走需搀扶，生活不能自理，不思饮食，沉默状态。入院查体嗜睡，双肢肌张力增高，下肢肌张力可，肌力不配合，可自行伸蜷腿。入院查电解质提示高钠血症，血常规中性粒偏高。胸部Ct提示坠积性肺炎。查尿常规数次均提示尿酮体:2+—4+。治疗后患者体温正常，患者家属诉患者饮食饭量基本正常。尿酮体仍异常，求经验分享