ACG 的幽门螺杆菌指南（2024）更新了
简单说，对 PCAB 推荐度还真挺高的，也参考了中国做的相关 RCT。
具体阅读：
治疗相关推荐：
1. 对于初次治疗的幽门螺杆菌感染者，建议将改良铋剂四联疗法（BQT，标准剂量PPI bid+次枸橼酸铋120-300mg/次水杨酸铋300mg qid+四环素500mg qid+甲硝唑500mg tid/qid）作为一线治疗的选择。（强推荐，中等质量证据）
2. 对于初次治疗的幽门螺杆菌感染者，建议将利福布汀三联疗法（奥美拉唑40mg tid+阿莫西林1g tid+利福布汀50mg tid）作为一线治疗的选择。（条件性推荐，低质量证据）
3. 对于初次治疗的幽门螺杆菌感染者，建议将PCAB+阿莫西林双联疗法（伏诺拉生20mg bid+阿莫西林1g tid）作为一线治疗的选择。（条件性推荐，中等质量证据）
4. 对于初次治疗且克拉霉素耐药性未知的幽门螺杆菌感染者，建议将PCAB-克拉霉素三联疗法（伏诺拉生20mg bid+阿莫西林1g bid+克拉霉素500mg bid）作为一线治疗的选择。（条件性推荐，中等质量证据）
5. 对于初次治疗的幽门螺杆菌感染者，不建议将伴同疗法替代铋剂四联疗法。（条件性推荐，低质量证据）
6. 对于既往未接受铋剂四联疗法治疗的幽门螺杆菌感染者，在补救治疗时，建议使用改良铋剂四联疗法。（条件性推荐，极低质量证据）
7. 对于既往接受过PPI-克拉霉素三联疗法治疗的幽门螺杆菌感染者，在补救治疗时，建议使用改良铋剂四联疗法。（条件性推荐，极低质量证据）
8. 对于既往接受过铋剂四联疗法治疗的幽门螺杆菌感染者，在补救治疗时，建议使用利福布汀三联疗法（标准或双倍剂量PPI+阿莫西林1g bid/tid+利福布汀150mg bid/300mg qd）。（条件性推荐，极低质量证据）
9. 对于既往未接受改良铋剂四联疗法治疗的幽门螺杆菌感染者，在补救治疗时，建议使用改良铋剂四联疗法而不是含奎诺酮疗法。（条件性推荐，极低质量证据）
10. 对于既往接受过改良铋剂四联疗法或利福布汀三联疗法治疗或无法获得上述两种疗法治疗的幽门螺杆菌感染者，在补救治疗时，如果已知幽门螺杆菌菌株对左氧氟沙星敏感，建议使用左氧氟沙星三联疗法（标准剂量PPI bid+左氧氟沙星500mg qd+阿莫西林1g/甲硝唑500mg bid）。（条件性推荐，极低质量证据）
11. 对于补救治疗的幽门螺杆菌感染者，在北美没有足够的证据推荐大剂量PPI或PCAB双联疗法。（无推荐，无证据）
12. 尚无足够证据支持使用益生菌可以提高幽门螺杆菌根除治疗的疗效或耐受性。（条件性推荐，极低质量证据）
最后编辑于 2024-09-06 · 浏览 7490
