病例【心血管医生临床日记】冠脉罪犯血管是哪根？

基本信息：男，50岁，汉族，已婚。

主诉：胸前区及后背部不适5小时。

现病史：患者于入院5小时前无明显原因出现胸前区不适，伴肩背部不适感，呈闷胀感，程度剧烈，持续不能缓解，伴出汗、恶心感，无呕吐，无咳嗽、咳痰、咳血，无腹痛、腹泻，无发热、畏寒，无言语不清及肢体活动不灵等表现，无前胸后背撕裂样疼痛，自行前来我院急诊就诊，完善心电图、心梗三项、心脏彩超等检查，考虑诊断“急性心肌梗死”，患者病情危重，随时可能出现再次急性心肌梗死、心肌梗死面积扩大、室速室颤等恶性心律失常、呼吸心跳骤停、休克、猝死等情况，根据病情建议患者行急诊冠脉造影必要时行冠支架植入术，予以"阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg"嚼服，患者及家属经反复商量充分理解病情风险及治疗方案，签署签订急诊 PCI 手术知情同意书同意手术，绕行 CCU 行急诊冠脉造影及 PCI 术，术程顺利，术后安全转入 CCU 病房继续治疗。患者自发病以来，神志清楚，饮食良好，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：患者平素身体健康状况良好。否认高血压病病史，否认糖尿病史，否认心脏病史，否认脑血管病史，否认精神病史。无肝炎史，无结核病史，无疟疾病史，无新型冠状病毒感染病史。以往未曾患其他疾病。无手术史。无外伤史。无输血史。无药物过敏史。预防接种史随当地。

个人史：生于山东，久居本地。吸烟30年，平均20支／日，未戒烟，饮酒30年，以饮用烈性为主，平均5两／日，未戒酒，无药物嗜好。

婚姻史：已婚，29岁结婚，配偶健在，育有1子1女，均体健。

家族史：父亲体健，母亲已故，具体死因不详。有兄弟1人，体健，无姐妹，家族中无类似患者。家族中无遗传病史，无传染病史。

心电图

心脏超声

心梗三项

临床问题

冠脉罪犯血管是哪根？