突发腹痛竟是致命的“肠中风”

辛老师点评：

读完全文,最后一段：“尽快去医院就诊。又有想法。

现在对医疗的上系统常规检查，社会上非议居多。

本人一次在公园里散步，见一知识分子模样的游客，与另一游客谈论什么“糖”，某某“博士”怎么说。心想，是不是“行内人”，三言两语对话，了解本人是医院里来，马上接上一句：医生如何大处方，滥检查。

碰上本人这个老油子： 慢条斯理回应，你这放话，只对了媒体上说的一半。接下慢悠悠讲了一个案例：某患者，被亲戚（医护人员）陪同检查CT（检查目标是肾脏，因为行内人陪同，与检查医生提议：拉大一点，把肝脏也带进看一下。结果 ，扫出肝癌。

这位知识分子模样游客，听后，惊呆了：你应该多宣传宣传。

后来，做了一张PPT，-称：拔出萝卜带了泥Q，等找一下，放在什么地方，大家分享【1】。

2024-09-06，12：05，收录，辛老师

文献：

【1】我眼中的“医学专业”（老年保健-你我他

我眼中的“医学专业”（老年保健-你我他

突发腹痛竟是致命的“肠中风”

http://paper.taizhou.com.cn/taizhou/tzrb/pc/content/202408/29/content_208961.html

台州日报，2024-08-29（3)

前几天，55岁的王女士下腹疼痛难忍，便来到家附近的浙江省肿瘤医院台州院区（台州市肿瘤医院）急诊就诊，B超检查未显示异常。由于患者是无任何诱因下引发的剧烈绞痛，医生立即安排全腹增强CT检查，检查结果显示其肠系膜上动脉血栓。

肠系膜动脉栓塞也称急性肠系膜动脉供血不足，是因为动脉突然供血中断，导致受累肠袢突然发生急性缺血性坏死，同时出现绞窄性肠梗阻的症状。这是一种少见外科急腹症，有起病急、发展速度快、病情凶险等特点，易延误诊治，病死率高达50%～80%。

考虑患者病情危重，急诊医生立即邀请该院介入与微创外科副主任医师张凯会诊，考虑能否利用微创介入的方式进行手术。经查看影像资料与查体，张凯表示患者为急性肠系膜上动脉栓塞，症状典型、诊断明确，目前无明显肠坏死，决定介入下行肠系膜上动脉造影术+置管溶栓术。

在进行了充分的术前准备后，王女士在局部麻醉下接受了动脉造影+置管溶栓术。术后，王女士的腹部绞痛得到了缓解，3天后出院。

这是该院介入与微创外科成功完成首例肠系膜上动脉血栓置管溶栓术。

据医生介绍，肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。栓子一般来自心脏的附壁血栓，多见于风心病、冠心病、感染性心内膜炎以及心梗。此外，栓子来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入其中，临床上该病占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。

“肠系膜上动脉栓塞介入手术是一种微创手术，通过导管将溶栓药物送入肠系膜上动脉，使被堵塞的血管恢复畅通，达到治疗的效果。通过溶栓药物的应用，未被清除的血栓部分可以迅速溶解，为患者提供了一种更为温和的治疗方案，但需要谨慎以防出血性并发症的发生。”张凯说，介入治疗较传统外科手术来说，具有创伤小、副作用少等优势。

据了解，肠系膜动脉栓塞会出现以下症状：急性剧烈的腹部疼痛，腹痛为最常见的症状，以肚脐周围突发的绞痛开始，随着缺血坏死程度的增加肠鸣音减弱，疼痛加剧；还会引起器质性心脏病如房颤、感染性心内膜炎、心肌梗死等；胃肠道排空症状，伴有恶心、呕吐、腹泻等。

医生提醒，当出现急性剧烈的腹部疼痛，一定要引起重视，不要当成一般腹痛来对待，认为熬一熬、休息一下或吃点药就可缓解，延误治疗时机。尤其是对于合并有房颤、动脉粥样硬化、心脏瓣膜疾病等心脑血管疾病的患者来说，当出现剧烈腹痛时，要警惕肠系膜动脉栓塞的可能，应尽快前往医院就诊，做到早诊断早治疗。

此外，建议平时多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，低盐低脂饮食，避免辛辣、刺激性食物，戒烟酒，注意劳逸结合，保证充足睡眠，坚持体育锻炼，增强体质。