病例白细胞持续走低，贫血，精神症状控制不理想的精神病患者

病例信息

【患者信息】：

患者 女 46岁 未婚 高中文化

【主诉】：复发自言自语，行为紊乱，总病程29年

【现病史及既往史】：患者于1995年高考落榜后，逐渐出现精神异常，可能诱因为父亲严厉批评教育后，表现为自言自语，具体说什么也听不清楚，旁人无法制止，有时无故发笑，无故骂人，有怪异举止，行为孤僻懒散，在家什么事都不做，无故外出，可自行回家，因父母都是医生，故从未在任何专科医院治疗，长期以来由其父亲自行购药给其服用，服用“氯氮平、利培酮、盐酸苯海索片”等有效，现因患者精神症状加重，家属无法管理，于2022-1-22日送来我院要求住院治疗。门诊拟“精神分裂症”收治我院住院治疗至今。现因医保结算于今日继续办理入院，

自发病以来，患者无高热、抽搐及昏迷现象，饮食无规律，大小便正常，睡眠差，个人卫生需要督促料理。

既往史：既往既往有白细胞减少，贫血病史。

【检查】：2022-1-22行血细胞分析：白细胞7.32×10^9/L，红细胞计数4.43×10^12/L，血红蛋白83g/L。

2022-6-14血细胞分析：白细胞计数2.38×10^9/L，中性粒细胞比率45.8%，淋巴细胞比率48.7%，红细胞计数4.27×10^12/L，血红蛋白82g/L。

2022-11-7血细胞分析：白细胞计数3.56×10^9/L，红细胞计数3.86×10^12/L，血红蛋白78g/L。

2023-1-9血细胞分析：白细胞计数2.79×10^9/L，红细胞计数4.21×10^12/L，血红蛋白85g/L。

2023-6-12血细胞分析：白细胞计数2.99×10^9/L，红细胞计数3.63×10^12/L，血红蛋白73g/L。

2023-12-12血细胞分析：白细胞：2.95 10^9/L，血红蛋白：85 g/L。

2024-4-17血细胞分析：白细胞计数2.47×10^9/L，血红蛋白92g/L.

2024-6-24血细胞分析：白细胞计数3.25×10^9/L，血红蛋白99g/L。

2024-8-8血细胞分析：白细胞计数3.24×10^9/L，血红蛋白101g/L

【临床诊断】：1.精神分裂症 2.白细胞减少 3.贫血

【治疗经过及结果】：

入院后予以氯氮平（最大剂量175mg/日）抗精神病治疗，后因患者有白细胞减少，逐渐停用氯氮平，换用奥氮平（最大剂量20mg/日）抗精神病治疗。

碳酸锂缓释片 0.3g bid

予以利可君20mg、地榆升白0.4g tid升白细胞治疗。

现患者精神症状仍存在，时而胡言乱语，手舞足蹈，时而目露凶光，凭空骂人，有时甚至出现冲动伤人毁物等行为。

患者家庭属于贫困户，其父亲属于泼皮无赖（在当地出了名），连其低保户都是靠他那种不要命的无赖弄来的。

多次劝其家属将患者接出院转上级医院或回家疗养好身体再来住院都行，但其家属拒绝接出院。

目前又医保控费，按床日付费，100元/日。

如何破局！