肝血管瘤的诊疗，一文总结

肝血管瘤是临床工作中常见的肝脏良性肿瘤，其发病率约为 1.5%，占肝良性肿瘤的 5%～20%，并且预后良好。但目前国内外学者就肝血管瘤的临床诊断、治疗指征、以及治疗方式的选择仍有争议。

为此，本文就肝血管瘤临床表现、诊疗流程以及手术方式的选择，做一简单总结，供大家参考学习。

1.肝血管瘤的临床表现及诊疗

肝血管瘤的确切病因目前仍不清楚，通常被认为是在胚胎发育过程中血管发育异常导致的血管畸形，其中以肝海绵状血管瘤最为常见。

肝血管瘤的临床表现通常与肿瘤本身的直径及生长部位密切相关，该疾病的诊断一般通过超声、CT、MRI 以及 DSA 等检查综合判断。

值得注意的是，当血管瘤较大且合并某些危险因素时，通常建议治疗。

2.肝血管瘤的治疗流程

对于无症状的患者，肝血管瘤病变 < 5 cm，可予以随访观察；肿瘤 > 5 cm，若没有合并相关危险因素，可以半年或者 1 年随访 1 次；若患者合并相关危险因素，则应考虑干预治疗。如患者有相关症状，则建议积极干预，可选择非手术和手术方式治疗。

根据《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识》建议，当肝血管瘤患者伴随以下几种相关危险因素时，建议酌情治疗：

① 伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤；

② 进行性增大的肝血管瘤；

③ 诊断不明确的肝血管瘤：临床上诊断不确定的疑似血管瘤也被认为是治疗的指征，特别是具有肝炎、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤病史的患者；

④ 肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状；

⑤ 需预防性治疗的肝血管瘤。

3.肝血管瘤的治疗方式选择

肝血管瘤的治疗方法十分多样，目前临床应用最为普遍且疗效最为可靠的治疗方法是手术切除，其他方法包括肝动脉介入栓塞、肝动脉结扎、射频或微波消融、肝移植、放射治疗、药物治疗等。但具体治疗方案需根据肿瘤的大小、数目及所在肝脏的部位，以及患者的基本身体情况综合考量，制定个体化治疗方案。

文章来源于本人发表于SLMC公众号文章。