病例要下班啦来了一个小朋友，在娃娃哭闹中给她做完检查，都看看诊断对不对？

在电话那头听到主任急促的声音，一个娃娃10个月，下级医院做超声说胆囊体积大，肝内外胆管明显扩张，孩子全身皮肤发黄，眼睛也黄，肝功能指标异常增高。就是不知道什么原因，我说主任我还没有下班，让她尽快来做个超声看看有什么新发现，然后再做CT等检查。

娃娃来啦，精神还不错，全身变成了小黄人，我问多长时间啦，家长说也就上个星期突然开始啦肚子，之后皮肤变黄，大便之前颜色都正常，现在大便是白色的。超声所见

肝内外胆管扩张，尤其是胆总管扩张显著并见胆泥形成。胆囊体积增大，张力高且见胆泥形成。

因为孩子一直哭闹，幸好家长很配合，各种的哄，我才以至于追踪扩张胆总管至十二指肠处。

可见主胰管也是增宽的。在接近十二指肠处胆总管也是增宽的某些切面亦可见胆泥。脑子开始想了这个地方也没有结石，还有可能是什么，再继续往下看，看到了十二指肠的横断面，脑子里突然开巧啦，是环状胰腺，下面我上图大家看看是不是环状胰腺

下面还有动态的视频

之后有看了看十二指肠水平部，感觉走行没有问题，并且十二指肠近段未见明显扩张。

最后给我们小儿外主任汇报，还是主任见的多和想的多。主任说这种单纯环状胰腺很少引起胆道的梗阻的，会不会还存在胆胰合流异常？确实不能除外这种情况。

随后孩子连夜去了北京，还在随访中…..