病例梅毒？硬下疳

病例信息

冠状沟丘疹5天余

患者诉8.31号晚发现冠状沟有“硬下疳”样增生，质地较硬，乳白色，无痛无痒感，无流脓流血，触之不破溃，未处理；9.1号晚双侧腹股沟淋巴结肿大疼痛，右侧较左侧重，右侧较大如大粒花生米，不融合；9.2号下午医院就诊医生考虑“梅毒”，查传染病血常规炎症指标以及梅毒测定；因双侧腹股沟淋巴结肿大疼痛较重，9.2号晚自行口服多西环素2.0g，每天两次；9.3号无意发现会阴部有暗色硬块，压痛，误以为毛囊炎，拔出中间毛发后痛感消失，9.3号下午检查结果传染病阴性，炎症未见相关指标增高；复诊丁主任建议半月后来院再查梅毒，确诊后注射青霉素；9.3号夜间低烧多次，未口服药物；9.4号上午季主任门诊，冠状沟又出现一圈两排丘疹，小米粒大小，和黏膜颜色无异常；沟通好没有明确诊断“梅毒”，可能怀疑其他，也有可能是梅毒早期未出现抗体抗原；予以注射青霉素，240万单位，臀部两次，每周一次，连续三次，一个月后复查梅毒指标；9.2号晚至9.3号晚口服多西环素3次，阴茎及腹股沟淋巴结症状无变化；9.4号上午青霉素臀部注射；阴茎会阴部，呋喃西林洗剂清洗，百多邦药膏涂抹，离子抗菌喷雾处理；9.4号夜间低烧，未寒战恶心呕吐，未口服药物；9.5号今晨“硬下疳”样增生糜烂脱落，如坏死肌肉发白，未出血，冠状沟丘疹增大出现乳白色，包皮较前严重水肿，腹股沟皮肤发红，症状较前加重，淋巴结大小未变；自发病来，尿道未流脓，身体其他部位未见红斑丘疹及其他异常，口腔黏膜未破溃；8月15号及8月30号有不洁性史，8月31号9月4号试纸检测传染病4项均阴性。

处理分析

仅专业人士可见

去登录