病例继发性转铁蛋白缺乏症？

会诊遇到的，资料不全。

79岁男，患者因重症肺炎脓毒血症在呼吸科RICU治疗6周，入院时血红蛋白130，治疗5周逐渐降低到100，感染控制住了，降钙素原由入院时的50降到0.2，然而近1周内血红蛋白进行性降低至67

铁蛋白：1000

促红素：80（正常2.6~19）

总铁结合力：8.4（正常50~70）

网织红细胞：8%

尿胆原：多次阴性，一次2+。

这个案例一般就当慢性病贫血对待了，不过这个总铁结合力也太低了，慢性病也低，也就下限周围，这个直接个位数，不得不考虑是某种原因导致的转铁蛋白严重不足是贫血的主要环节。网织红细胞明显升高，也许是溶血，也许是一过性造血恢复，也许是MDS导致的异常释放，不论是哪个，都不该引起转铁蛋白显著下降呀。

如果转铁蛋白下降是核心环节，类似于遗传性无转铁蛋白血症，输注血浆可能会有明显疗效。