给同行治病是什么体验：当“跟距骨桥”遇到“痛风”，你会怎么处理？
患者性别：男
患者年龄：42岁，内科医生
主诉：双踝关节间断疼痛20年左足加重伴跛行1周。
简要病史：
20年前无明显诱因出现行长时间走和站立时双足足背、足后疼痛，无法行跑跳运动，双足内外翻时活动受限，且易于疲劳，久立负重休息后缓解。
多次发作，患者自行口服镇痛药物后缓解，未做进一步检查。
5年前发现尿酸升高，自行口服降尿酸药物，尿酸水平控制在正常范围。
曾发作两次，口服非甾体抗炎药有效。
1周前爬山后，左踝关节疼痛加重，口服镇痛药物疗效欠佳。
为求治疗来院。
体格检查：
跛行，双侧内踝下方可扪及骨性包块，左侧压痛明显，内、外翻时疼痛加重。
双侧无平足，高弓足。
辅助检查：
临床诊断：
双侧跟距骨桥
治疗经过：
术前讨论
1，疼痛原因？痛风疼痛？
患者口服镇痛药+降尿酸药物，尿酸控制在正常，疗效不佳。
炎性指标都在正常范围。
2，本次发现跟距骨桥，疼痛部位和影像学表现一致。
患者位内科医生，同行
疼痛原因？
急性痛风发作？
还是跟距骨桥？
（患者炎性指标正常，尿酸正常，非甾体抗炎药+降尿酸无效，踝关节持续行走疼痛，影像学跟距骨桥诊断明确，疼痛部位和影像学相符）
告知患者和家属后
其要求行：跟距骨桥切除术
切开发现意外之“喜”
胫骨后肌腱和趾长屈肌腱表面、腱鞘和骨面
可见“痛风石”形成
清除痛风石
凿断跟距骨桥
修平增生骨
讨论：
1，当根据骨桥遇到痛风石，你会怎么处理？
2，本次疼痛原因，痛风发作？（炎性指标都正常，尿酸正常）还是跟距骨桥引起的疼痛？
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