手术技巧｜“双针防旋”改良石黑法内固定治疗骨性锤状指

骨性锤状指是指远节指骨基底部指伸肌腱止点的撕脱骨折，大部分骨性锤状指可保守治疗，对骨块累及远指间关节面1/3或伴有指间关节掌侧脱位的患者，通常建议手术治疗，避免指间关节畸形愈合及功能障碍。

对骨性锤状指的手术治疗，钩钢板、mini螺钉、钢丝固定、单纯缝合、石黑法等，以石黑法最为常用。较多切开复位的手术方法，需直接固定撕脱骨折块，容易造成骨块碎裂，骨折再移位。我们之前分享了“鱼钩法”固定骨性锤状指的技术流程。

临床中，背侧骨块通常存在一定程度的旋转，通过单一背侧克氏针阻挡骨块，可能无法有效控制骨块的旋转：

为了有效控制背侧骨块的旋转，有学者采用两枚背侧克氏针固定，理论上可行：

该方法分以下几个步骤：

步骤1：稍微手法复位背侧移位骨块，在远指间关节屈曲位，紧贴骨折块近端置入一枚0.9mm克氏针于中节指骨；后距该克氏针2-3mm于另一边置入一枚克氏针，与该克氏针平行；

步骤2：背伸指间关节，复位骨块后，经骨折块置入一枚克氏针：

步骤3：最后在掌侧，自远节指骨穿远指间关节固定至中节指骨：

病例1：

病例2：

骨性锤状指的方法众多，本文介绍的方法也其中一种，并非适用于所有类型，也并推荐该技术为最优选。分享该技术的目的为共享一种内固定方法，临床医生以各自擅长且有效的内固定方式治疗即可。供骨科医生参考。仅此而已。

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