病例一波三折的节育器

病例信息

患者40岁女性，10余年前外院上环，随后不久，复查彩超，宫内未见节育器，考虑脱落。于是，再次上环。

2023年做子宫彩超提示：盆腔存在双节育器。未进一步处理。

2024-02-24因“左侧腰腹痛”泌尿外科就诊，完善盆腔CT：子宫右后壁肌层-盆腔致密影，“T”型节育器；子宫腔内-左后壁“V”型节育器置入；左侧输尿管上段结石可能，周围腹腔及左肾周少许渗出灶。

 2024-02-26泌尿外科行左输尿管软镜下钬激光碎石取石术+左输尿管支架置入术。术后复查腹部平片，如下图：

2024-03-06进一步至妇科住院，行腹腔镜下节育器取出术+宫腔镜节育器取出术。

宫腔镜术中见：宫腔内见一“V”型节育器，节育器右侧臂嵌顿与子宫左侧壁近宫角处浅肌层，未见其他节育器，微型剪刀剪开子宫内膜及浅肌层，暴露出“V”型节育器右侧臂末端，钳出“V”型节育器。

腹腔镜术中见：子宫及双侧卵巢、左侧输卵管形态未见异常，右侧阔韧带腹膜后探及一节育器，与周围组织（子宫右后侧壁、侧盆壁）粘连包裹，末端嵌于右侧骶韧带根部，臂端嵌入右侧输卵管峡部及右侧卵巢。超声刀钝锐性逐步分离节育器周围粘连，取出一“T”型节育器。

2024-03-22泌尿外科复诊，行膀胱镜下左输尿管支架取出术。

术前复查腹部正位片：盆腔中间圆形节育器影，左侧输尿管支架置入术后状态。

 如下图：

随后，泌尿外科医生电话联系妇科管床医生，妇科管床医生亲自带患者至超声科进一步检查，超声医生做阴道彩超。奇怪的是，盆腔未见节育器，叫了上级超声医师，患者变换了体位，也没看到节育器。

到底怎么回事呢？