【骨科规培结业考试】颈椎病、腰间盘突出

1. 颈椎间盘突出症最多见的类型是神经根型，发病率达50%~60%。
2. 神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局部封闭常无效。
3. 旋颈试验（椎动脉扭曲试验）阳性可诊断椎动脉型颈椎病。
4. 椎动脉型颈椎病最突出的症状是猝倒。
5. 脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为四肢麻木、无力、病理反射（+）。
6. 脊髓型颈椎病不宜行头部牵引。
7. 脊髓型脊椎病最先出现的症状为四肢乏力，行走、持物不稳。
8. 目前脊髓型颈椎病手术一般选用颈椎前路椎间盘摘除，植骨融骨术。
9. 颈椎病后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除。前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱。
10. 前路髓核摘除植骨术治疗颈椎病，强调植骨固定，而不切除压迫脊髓的骨赘。
11. 颈椎病手术指征：①脊髓型颈椎间盘突出症；②椎动脉型对非手术疗法无效者；③神经根型，反复发作者。

腰间盘突出

1. 中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力。可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术指征。
2. 中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是脊髓造影。
3. 腰椎间盘突出症的发生率，L4~L5 ＞ L5~S1 ＞ L3~L4，其中L4~L5、 L5~S1约占95%。
4. 高位腰椎间盘突出症的特点是腰腿痛症状重，范围大。
5. 腰椎间盘突出症特异性阳性检查为直腿抬高试验（+）及加强试验（+）。
6. 急性腰扭伤：直腿抬高试验（+）， 但加强实验（-）。
7. 诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是病史、症状及体格检查。
8. 腰椎间盘突出症，下肢放射痛最常见于坐骨神经分布区。
9. 腰椎间盘突出症最常见的临床症状是腰腿痛。
10. 腰椎间盘突出患者80%都选择保守治疗，只有两种情况考虑手术：一种是保守治疗无效，一种是压迫神经导致大小便功能障碍。
11. 左背伸肌肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4~腰5椎间盘突出。
12. L4、L5腰椎间盘突出可导致趾背伸力减弱。