焦虑？抑郁？
前两天收了一个53岁的女性。以心慌烦躁半年之主诉入院。主要病史是：半年前与人争吵后出现心慌烦躁、担心、整天感觉乏困无力，害怕有不好的事情发生，尤其以晨起时明显，持续到下午后可自行缓解。睡眠差，主要是入睡困难，进食差，感觉到情绪低、高兴不起来，不愿意与人交流，不愿意出门活动，整天一个人在家独处，偶尔会感觉到活着没有意思，有自伤自杀的想法，无具体行为，于我科网络门诊就诊，诊断为“焦虑状态”，给予曲唑酮50mg qn,托鲁地文拉法辛80mg qd,解郁除烦胶囊等药物治疗,规律服药，服用3个月后自觉效果可，睡眠尚可，情绪可，遂自行停用文拉法辛，停药后无特殊不适。20天前因亲戚生病（口腔癌），再次出现整天担心害怕，整夜无眠，情绪低落、高兴不起来，心慌烦躁，自觉上腹部后背部烧灼感，出汗多，害怕自己也生病，就诊于当地医院给予中药治疗，服用1周服药后睡眠可，心慌烦躁及上腹部后背部烧灼感有所减轻。为进一步检查及治疗，所以再次就诊于我科门诊，门诊以“焦虑状态”收住入院。患病以来，精神可，夜休差、进食差、经常有自伤自杀等想法。
既往史：患者入院3天后，补充病史：于3年前无明显原因出现心慌，整天担心害怕，睡眠差，于当地医院就诊，诊断为“焦虑状态”，给予药物治疗（具体不详），此后无特殊不适。2年前行胆囊切除，其余无特殊异常。
家族史：其母亲患有焦虑症，未治疗。其妹妹患有抑郁症，于我科住院治疗过。
患者刚入院时，以心慌烦躁，上腹部及后背部烧灼感，担心、害怕，睡眠差等主要原因就诊。当时问诊患者坐立不安，没办法很好的配合，有很多都是等入院后她情绪稍微平静后再问出来的。当时就考虑诊断为：广泛性焦虑障碍。给予帕罗西汀20mg qd、丁螺环酮5mg tid改善焦虑情绪，氯硝西泮1mg qn改善睡眠，入院后第2天，患者自觉夜休可，心慌烦躁、担心等不适较前有改善；入院后5天，患者自觉睡眠可，情绪可，可积极参与集体活动，与同病房的交流可以，有感兴趣的事，无自杀自杀的想法。
患者入院1周后，了解到患者近半年来，时常感觉情绪低，高兴不起来，整天待在家里不愿意与人交流，不愿意出门活动，经常感觉活着没有意思，对任何事情都提不起兴趣，入院前有在门诊做过心理测查（入院当天，给我们说没有做过任何的检查，既往也没有类似的病情），心理测查提示：重度抑郁，中度焦虑。
