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女性75岁,左下肢疼痛住骨科,查胸部CT惊呆了,请急会诊,她的肺怎么了?

发布于 2024-09-01 · 浏览 5435 · IP 河北河北

病例信息

女, 75 岁,主因左下肢疼痛、无力2个月于2024-08-24 08:43入院。

病例特点

1.现病史:患者中年 女,患者于入院前6个月无明显诱因出现左下肢疼痛、无力、活动后加重,休息后减轻,随时间发展,上述症状加重,为进一步治疗,今来我院,门诊经检查后以“腰椎椎管狭窄”收入院。。

2.既往史:既往体健,无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史,无肝炎、伤寒、结核等传染病史,无外伤史,无手术史,无输血史,预防接种史不详,无药物及食物过敏史。。

3.查体:T36.2℃,P70次/分,R18次/分,BP115/77mmHg。腰椎后凸、侧弯畸形,皮肤正常,腰背部压痛、无叩击痛,无放射痛、腰椎活动度:屈曲70度,背伸0度,左右侧弯10度,鞍区及双下肢感觉正常,双侧髂腰肌、腘绳肌、胫前肌肌力Ⅴ级,左股四头肌、踇长伸肌、小腿三头肌肌力Ⅳ级,右股四头肌、踇长伸肌、小腿三头肌肌力Ⅳ级,双下肢肌张力正常。双侧髌腱、跟腱反射未引出,双下肢踝阵挛、髌阵挛阴性,双侧Babinski阳性。左侧直腿抬高试验60度阳性,加强试验阳性,右侧直腿抬高试验阴性,双侧股神经牵拉试验阴性。

4.辅助检查:腰椎MRI:腰椎骨质增生、侧弯、后突,腰4椎体略后移、胸10-腰2、腰4-骶1椎间盘段椎管黄韧带增厚、腰4-骶1右侧椎小关节囊积液、腰2-4椎体融合、腰4-5棘间韧带水肿、腹主动脉走行迂曲、腰背部脂肪层水肿。

初步诊断

1.腰椎椎管狭窄 症;2.腰椎间盘突出 症。

分析处理

1..完善血常规、凝血试验、血型、尿常规、便常规、肝肾功能、钾钠氯、血糖、免疫六项、艾滋病、梅毒抗体、心电图、胸片、腰椎正侧位、过伸过屈位、腰椎3、4、5CT平扫+三维重建+矢状位+冠状位、腰椎MRI。

2.待上级医师查过病人后决定下一步治疗方案。

总结与讨论

查胸部CT白肺了,急会诊转呼吸科。啥病?

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腰椎椎管狭窄症 (47)
腰椎间盘突出症 (177)
病毒性肺炎 (45)
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最后编辑于 2024-09-01 · 浏览 5435

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