病例6. 胸腔积液像米汤

病例信息

患者男性，71岁，主诉因发热20天，胸闷8天于8月9日入院。现病史：患者在入院20天前无明显诱因出现发热，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无胸痛，当地诊所静点抗生素(具体不详)，用药7天后无发热，1-2天后再次发热，伴有胸闷，活动时胸闷加重，再次到当地诊所静点，抗炎及抗病毒等药(具体不详)，效果欠佳，为求明确诊断与系统治疗，来我院急诊，以发热待查收入院。该发病以来，饮食睡眠欠佳，二便正常，2个月消瘦7公斤。查体：呼吸音粗，右肺湿啰音未闻及哮鸣音。既往史：无。胸部CT提示：右侧胸腔包裹性积液，积气，胸膜感染所致？双肺肺气肿。血常规提示中心粒细胞77.3%，血红蛋白90g/L，血清白蛋白29.3g/L。新冠和病原体检查均阴性，降钙素原0.09ng/L(正常值0.02-0.06)，常规C反应蛋白35.0mg/L(正常0-10)，血清白蛋白55.5g/L(65-85)，白蛋白29.3g/L(35-50)，B型钠尿肽前体正常

处理分析

该患者老年男性，既往无吸烟史，饮酒30年，平均每天2两，给与头孢哌酮3克，每12小时一次，抗病毒炎琥宁160毫克，每日一次，雾化用乙酰半胱氨酸化痰，布地奈德➕特布他林舒张气道，并进行胸腔闭式引流术

总结与讨论

该患者胸腔积液和胸部CT如下

1.患者考虑什么病

2.患者胸腔积液颜色支持什么疾病

3.患者为何会消瘦