病例胸膜上垂挂的奶酪

病例信息

女性，60岁，反复咳嗽20年，发热5天入院。患者诉咳嗽躲在晨间发作，没有明显季节性。入院前5天咳嗽加重，伴有发热，当地医院查血常规提示白细胞10.8*10~9/L，C反应蛋白47mg/L。胸部ct提示右肺背段结节，恶性可能。双侧胸膜广泛增厚，钙化。

查体:两肺闻及啰音。腹部柔软，无压痛。双下肢无水肿。入院后完善相关检查，甲状腺5项：游离甲状腺素19.76pmol/L,血清甲状腺素160.59nmol/L。呼吸道5联阴性。肺部肿瘤标志物阴性。胸部CT提示右肺下叶背段结节，恶性可能，建议穿刺。双肺散在炎症，两侧胸膜广泛增厚、钙化，间皮瘤待排。petct提示右肺下叶背段高摄取。

（胸部CT结果）

分析处理

行胸腔镜下胸膜粘连松解，胸膜活组织检查，右肺下叶肺癌根治。

总结与讨论

右下肺癌诊断比较明确，胸膜上的是啥呢，结核？渗出？乳酪？？