病例让人头痛的髌骨下极粉碎性骨折，不过这种固定方式仍然可以早期功能锻炼

病例信息

患者女性，76岁，跪地摔伤左膝肿痛2天来院就诊。

入院诊断:左侧髌骨下极粉碎性骨折

完善检查，拟定手术

第一印象您会选择什么样的固定方式？

处理分析

从影像分析，解剖复位及牢固固定貌似有一定难度

手术步骤

1.切开皮肤皮下可见髌腱连续性完整，保持其完整性，点氏复位钳钳夹复位，作双层面克氏针固定，浅层作8字钢丝固定，深层克氏针作不可吸收性缝合线8字张力固定

2.环扎钢丝加压下极粉碎性骨折块

3.两枚5.0锚钉从髌骨两侧打入，取两侧单股锚钉线作下极髌韧带捆扎

4.剩余两股锚钉线编织缝合作髌韧带减张（也可以选择髌—胫骨结节减张钢丝）

仅专业人士可见

去登录

术中被动反复屈膝检查稳定性

仅专业人士可见

去登录

缝合

总结与讨论

术后再次透视位置良好，髌韧带及下极骨折固定牢固，术后无需石膏保护，早期锻炼活动。