病例粪便镜检见大量椭圆形、棕色肝吸虫卵样物质。

患者女，71岁，颈椎病住院就诊。粪便常规检查，发现显微镜下有大量棕色瓜子样物质，其余检查无明显异常，如下图：

根据以往工作经验，老年人，大量形似肝吸虫卵样物质，高度怀疑是灵芝孢子。打电话咨询患者：刚送来的粪便常规镜检见到类似寄生虫卵样物质，最近有没有吃过灵芝类保健品。患者回答：最近一直在吃灵芝孢子粉。疑问解除：镜下所见大量椭圆形物质，不是肝吸虫卵，而是灵芝孢子。

灵芝孢子与肝吸虫卵鉴别：

灵芝孢子，大小10×7.5μm，金黄色，椭圆形，前端稍窄为透明空隙区，后端钝圆。  

肝吸虫卵，大小为29×17μm，旧式灯泡状，棕褐色，壳厚表面粗糙，卵盖隆起似茶壶盖，两侧有肩峰，内含毛蚴。 

在常规的粪片检查中会频繁地遇到灵芝孢子，而临床上常将其误认为肝吸虫卵。相比而言，两者的差异还是比较大。

  首先，两者大小不一，肝吸虫卵比灵芝孢子大。

  其次，肝吸虫卵有明显清晰的卵壳结构和肩突；灵芝孢子的外形没有肝吸虫的卵壳圆润，其前端具有突起状的空隙区，后端较圆。

  第三，肝吸虫卵通体色泽均匀；灵芝孢子前后端有明显的光线通透差异。

  第四，通常灵芝孢子会以超常的大量而堆积性出现；肝吸虫卵的密度则低得多。

肝吸虫卵和灵芝孢子图片：