新生儿肠子旋转打结（肠旋）

病例信息

患儿男，4天，因“间断呕吐2+天”入院。

家属代诉患儿2+天前无明显诱因出现呕吐，呕吐物为未消化奶汁合并胆汁，量不等，奶后及哭闹时呕吐加重，非喷射性，物咖啡色样及血性液体。家属予少量多次喂养，病情未见好转遂就诊我院门诊。门诊医师完善腹部站立位片：未见异常；遂以“呕吐查因？”收入院。精神欠佳，饮食差。排胎便，小便正常。

母孕史：患儿系G1P1，GA：39w，出生体重：2400g，出生情况可，家属诉：羊水、胎盘、脐带未见异常。

家族史：无异常。否认近亲结婚。

入科查体：生命体征正常，入科体重：2170g，心肺（-），脐部（-），腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，肝脾未扪及肿大，肠鸣音减弱，四肢无水肿，肌张力正常，原始反射存。

门诊腹部立位片：

入科时腹部照片：下图

仅专业人士可见

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分析处理

处理：置辐射台观察（头部抬高15°）、暂禁饮食、留置胃管、胃肠减压，予维持液（糖速：4mg/kg.min）维持糖摄入，Q3H监测血糖等对症支持治疗。

入科3小时患儿哭闹不安，哭闹时胃管引流出大量绿色胆汁。查看病人予按压右上腹部可见胆汁由胃管排出，立即完善血气分析、腹部立位片、腹部彩超如下：

结合病史、体查及辅查考虑：消化道畸形：肠旋转不良，因无小儿外科，建议转院。

联系区域内小儿外科，转院后急诊手术。

总结与讨论

1.肠旋转不良在新生儿科个人认为属于急诊病例，因无小儿外科，很怕肠扭转坏死；