病例2初中时期初发精神问题的男性未成年精神病患者

病例信息

一般信息：

患者男，16岁，初中文化，

主诉：复发胡言乱语，疑被害，易激惹，外走1月，总病程2年。

现病史：患者于2022读书时期逐渐出现胡言乱语，有时讲上面有“神明”之类的在指导他做事，有时讲耳边有金属的爆鸣音，认为周围都在议论他，讲他坏话，情绪不稳定，家人稍不让他顺心，便会大发雷霆，有时甚至会砸毁家中物品，无目的性地离家外出，说在家待的很烦，要出去散散心，数小时后能自行回来，后因中考未考上理想的高中，病情加重，在“NC某医院”门诊治疗，诊断为“精神分裂症”，服用“奥氮平、丙戊酸钠”等有效。现因患者今年再次参加中考仍未考上理想的高中，病情复发，出现胡言乱语，其内容常人难以理解，家里人不顺着他，便发脾气，甚至砸毁家中物品，常无目的性地离家外走。

既往史：有既往有高热病史，过敏性紫癜、过敏性紫癜性肾炎病史（曾在省儿童医院住院治疗）。

个人史：无特殊。

家族史：无特殊。

检验：血脂：甘油三酯3.39mmol/L；乙肝两对半：乙肝表面抗原（－），乙肝表面抗体（－），乙肝e抗原 （－），乙肝e抗体 （－），乙肝核心抗体（－），梅毒抗体TP（－），人免疫缺陷病毒抗体（－），结核抗体（－），血细胞分析、肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱、电解质未见明显异常。

临床诊断：精神分裂症。

诊疗经过：入院后予以奥氮平口服治疗（逐渐调整为20mg/日），丙戊酸钠0.2gh bid。因患者既往有肾炎病史，行尿液分析未见异常。尿微量蛋白：56.8mg/l，因我院属精神病专科医院，且费用限制，建议患者家属外院购买治疗肾炎相关药物或转上级医院治疗。

处理分析

医院限费严重，一旦患者合并躯体疾病，使用了相对用的检查或者药物，住院费用稍不注意就会超标。