病例美味豆干

病例信息

今天40℃高温，在家吹空调也不敢出门，下午1点左右急诊电话告知有17岁小姑娘吃豆干被卡住了，觉得不可思议，这得是多么美味的豆干啊？因为异物密度的影响，CT报的也不是很明确，大致在食管第二狭窄可能有异物留存可能，且患者有明显胸骨后疼痛，但饮水没有明显梗阻感。考虑中午刚进食，胃内容物肯定还很多未消化排空，嘱禁食水，先对症处理。五点到内镜室沟通签字后行普通胃镜检查，内容包括风险和可能使用的处置方式及后果，患者及家属表示接受。

距门齿23cm见块状中等软质异物卡顿，用透明帽顶了一下，不算卡的很紧，观察异物也没有尖锐的边缘，就将异物轻轻送入胃腔让其自行消化了

处理分析

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当时有考虑用圈套器圈套勒碎，后感觉异物活动度还可以，圈套需要操作时间及额外费用，且就是一块豆干，就尽量减少患者的痛苦，调整后将异物送入胃内自行消化。进入胃腔果然见到大量未消化食物遂退镜结束检查了。再次观察食管粘膜无明显损伤。

总结与讨论

临床会遇到各种消化道异物，风险和处置方式要我们在短时间内做出判断和处置策略。当然所有的一切，都以保证患者安全为首要，减少医疗纠纷，最后医患双方都满意是最好的结局。600多块钱一块豆干，贼贵，让自己的胃消化吸收，也算是没有遗憾。（当然，这只是一句玩笑话而已😀）