微生物|8.19医师节后，另一种高危病毒需要关注

8月14.日，世界卫生组织干事 谭德塞 自2022年7月以来第二次就猴痘病毒发出最高预警。

猴痘已演化出 I分支 和II分支，这轮疫情与I分支有关（致死率更高），I分支的变异株分支Ib 已造成刚果（金）500人死亡，而且蔓延至其他非洲国家，甚至非洲之外的国家。

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现在就来讲一讲它的前世今生

它是天花病毒的致命表亲。

1958 年以前，人们甚至还不知道它的存在。现在，猴痘(又称M痘)已成为全球公共紧急卫生事件，在非洲中部蔓延，包括在以前从未发现过猴痘的国家。

“目前，非洲部分地区的猴痘疫情激增，同时一种新的猴痘病毒性毒株也在蔓延，这不仅对非洲，对全球都是一个紧急事件。”

世界卫生组织委员会主席迪米・奥戈伊纳(Dimie Ogoina)在一份声明中说道，“源于非洲的猴痘病毒在非洲被忽视，后来于 2022 年在全球爆发。现在是采取果断行动防止历史重演的时候了。”

刚果民主共和国的疑似猴痘病例数达到有史以来最高的一年，超过 15600 例，537 人死亡。令人担忧的是，猴痘还蔓延到了布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达等从未出现过这种疾病的邻国。

为此，世界卫生组织已宣布进入国际关注的公共卫生紧急状态。但究竟什么是猴痘？为什么这些疫情比近期其他疫情更令专家担忧？

什么是猴痘?

猴痘是天花病毒的一种严重程度更低、传染性更弱的表亲。

两者都属于正痘病毒，是由 12 种 DNA 病毒组成的病毒属，其中还包括牛痘和骆驼痘。根据世界卫生组织的资料，这种疾病的特征是疼痛皮疹、淋巴结肿大和发烧。

美国国家过敏与传染病研究所(NIAID)的病毒学家伯纳德・莫斯(Bernard Moss)在 2022 年的一次采访中解释说，有两个不同的基因支系或品种。I型毒株--导致当前疫情爆发的原因，即每 10 个感染者中就有 1 人死亡。II型毒株--2022年疫情爆发的原因，致命性要低得多，死亡率不到1%。在目前的疫情中，出现了一种新的 I 支病毒，称为 Ib 支，这也是宣布紧急状态的原因，因为这种病毒可能更加严重或更具传播性。儿童似乎也特别容易受到感染，因为刚果民主共和国的许多病例和死亡病例都发生在 15 岁以下的儿童身上。麻疹病毒是一种人畜共患病，通过动物传染给人类。1958年，丹麦一家研究实验室首次在猴子身上发现了这种病毒，在当时病毒的原名可能用词不当。在非洲热带雨林中，小型哺乳动物被认为是病毒的携带者，但这种病毒可感染多种哺乳动物，而且只在野生动物中分离出两次：1985 年在刚果民主共和国的绳松鼠身上和 2012 年在科特迪瓦的芒格比身上。实际的疾病储库仍然未知。自 1970 年刚果(金)诊断出第一例已知人类病例--一名男婴--以来，大多数感染病例都发生在西非和中非。

2022 年，在世界卫生组织担任天花病毒技术负责人的罗莎蒙德・路易斯(Rosamund Lewis)告诉《国家地理》杂志，早期的感染大多是 “溢出事件”，即通过狩猎和屠宰受感染的野生动物而感染。

猴痘是如何传播的？

这两种猴痘都可以通过直接接触受感染的动物和被污染的物品传播，这可能包括衣物、床上用品和毛巾等物品。

人与人之间的密切接触也会传播病毒，包括接吻、通过与感染者交谈时传播的呼吸道飞沫，以及直接接触传染性皮肤、口腔或生殖器上的病变。美国疾病控制和预防中心的流行病学家安德烈娅・麦科勒姆(Andrea McCollum)说，这些皮损是具有传染性的 “病毒小工厂”。潜伏期为 3 到 17 天，根据美国疾病预防控制中心的说法，有水痘症状的人 “在皮疹完全愈合和形成新的皮肤层之前 ”都具有传染性。

但直到最近，这种病毒的传播范围还很少超出社区内的几户人家。虽然这种疾病至少在 52 年前就被定性，但 “我们实际上并不像我们所希望的那样了解得那么多”，路易斯说。

这是一种性传播疾病吗？

2022 年爆发的猴痘疫情主要影响的是男男性行为者。对于公共卫生官员来说，如何在教育公众的同时又不对这一群体进行污名化一直是个挑战。

世卫组织长期从事传染病研究的专家戴维・海曼(David Heymann)当时对美联社说，西班牙和比利时的狂欢派对上的性行为很可能扩大了疫情。这些活动为疫情的国际传染播下了种子，就像大流行病早期的大型集会传染 COVID-19一样。“但有证据表明，麻疹并不是性病。”莫斯说，当某人出现症状时，它可以通过皮肤--皮肤传染，包括通过性行为传染，也可以通过接触床单、毛巾或衣物传染。此前在非洲爆发的疫情感染了各个年龄段的妇女、儿童和男性。加利福尼亚大学洛杉矶分校公共卫生学院教授、传染病流行病学家安妮・里莫因(Anne Rimoin)警告说：“他们没有防护措施。这种病毒不一定会停留在一种性别或一种人群中。”

“公众教育是关键。”路易斯补充说：“我们不希望人们过于担心，但意识是保护自己所必需的。我们需要的是每个人都了解自己的风险......并加以控制。”

是否有检测和疫苗？

现有的猴痘检测方法只需用棉签拭取病变部位即可。疾病预防控制中心建议，只有在出现类似猴痘的皮疹时才可进行检测。

目前使用的猴痘疫苗有两种，都是世卫组织免疫接种战略专家咨询组推荐的。美国卫生与公众服务部鼓励高危人群接种疫苗，并确保接种两剂 Jynneos疫苗。好消息是，已经全面接种疫苗的人或以前患过 II 型猴痘的人 “有望得到保护，避免患上 I 型猴痘这一严重疾病”。然而，据美联社报道，这些疫苗在最容易爆发疫情的非洲国家并不普及。世卫组织宣布 “国际关注的公共卫生紧急状况 ”后在法律上允许该机构就成员国应如何处理疫情提出建议。它还能促进资金调动和政治支持。