(答案公布)AML移植后,大腿内侧多个脓苔,这是什么感染?(有图)
病例信息
郑XX,女,38岁 广东人
2022年4月 以“牙龈出血,视物模糊”起病
血常规: WBC 23.4×10^9/L,HGB:94g/L,PLT:21×10^9/L
骨穿结果:
1)形态:明显活跃,原幼单占56%
2)免疫分型:原始+幼稚单核占53%
3)白血病融合基因筛查:阴性
4)血液肿瘤基因突变:双CEBPA突变(未见报告单)
5)染色体:46,XX,add(5)(q31)[20]
诊断:急性髓系白血病M4(双CEBPA突变)
分析处理
外院治疗经过

2022年10月8日第一次入院河北燕达陆道培医院
l 骨髓形态:增生II级,原始粒细胞占54%(复发)
l 免疫分型:35.68%为恶性幼稚髓系细胞
l 融合基因:阴性
l 基因突变:CEBPA H24Afs*84和Q312dup双突变阳性,突变比例26%和20%
l 染色体:47,XX,+21[20]
l 诊断:急性髓系白血病M4复发(双CEBPA阳性)
治疗经过:

2022年12月27日,行供者为妹妹HLA 5/10(O+供O+)异基因造血干细胞移植,+12天白细胞、血小板植活。
移植后一个月内,先后出现机化性肺炎(病毒相关)、aGVHD III度(肠道3级)、巨细胞病毒肠炎。
移植后两个月,出现气胸,纵隔气肿、aGVHD I度(皮肤2级)、出血性膀胱炎,合并反复新冠感染。经治疗后,均好转。
移植后半年、一年大查显示II度营养不良、cGVHD轻度(皮肤)。
2024年3月25日,移植后1年3个月,患者来院进行常规大查,发现右侧大腿内侧可见一直径3*3.5cm的肿物,局部红肿热痛伴皮温高,表面看有多个脓苔,触诊有波动感。留取波动液行细菌、真菌培养,并送NGS。

同时给予局部碘伏消毒+藻酸盐敷料抗炎、吸收渗液,经验性地给头孢他啶联合斯沃抗感染,患者自诉局部疼痛减轻。

2024年3月26日皮肤窦道照片
总结与讨论
请问各位站友,这是什么感染?















































