淋巴漏的治疗与探讨
病例信息
患者 男性，20岁，因"体检发现胆囊结石6月"于2024年7月19日入院。既往有乙肝病史。体检：营养良好，皮肤、巩膜无明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，腹平软，肝脾肋下未及，右上腹无压痛，全腹未扪及明显肿块，肠鸣音4次/min，移动性浊音(–)，双肾区叩击痛(–)，双下肢无水肿，膝反射存在，病理反射未引出。腹部彩色超声检查结果：胆囊结石、胆囊炎；胸部正位X线片、心电图、血常规、生化检查结果示：胆红素正常，谷丙转氨酶139U/L,谷草转氨酶96U/L,碱性磷酸酶154.4U/L.感染免疫常规：乙肝表面抗原(＋)，乙肝表面抗体(–)，乙肝e抗原(+)，乙肝e抗体(＋)，乙肝核心抗体(＋)，梅毒抗体(–)，丙肝抗体(–)，HIV抗体(–)。磁共振检查结果示：胆囊结石。
诊断：1.胆囊结石伴急性胆囊炎。2.肝功能损害。3.乙肝病毒感染者
处理分析
患者于2024年7月23日在气管插管全身麻醉下行三孔法腹腔镜下胆囊切除术，术中探查见肝脏表面未见异常，右侧膈面及肝门部、胆囊周边有少量淡黄色积液，胆囊增大。胆囊颈部可见肿大淋巴结。手术顺利，术后放置腹腔引流管1根于胆囊床部位。
术后解剖标本：胆囊内有结石。
术后持续的有淋巴液漏出，术后第一天200ml,第二天400ml 第3天600ml 第 4天1000ml 第5 天1200ml 第6 天1400ml 第 7天1600ml 第 8天1800ml 第 9天2000ml.....最高24小时达2500ML.第10天后给予生长抑素4mg/24小时泵入，禁食5天慢慢减少，禁食8天后慢慢减少至10ml,后期给予复查无积液给予拔出腹腔引流管出院。
总结与讨论
淋巴漏如何诊断？如何处理和治疗？是保守还是外科手术？
最后编辑于 2024-08-18 · 浏览 5387
