复发性角膜上皮糜烂
病例1：患者男性，30+，近半年来反复多次右眼角膜上皮剥脱，无外伤史，自诉揉眼后出现异物感、疼痛。
病例2：也是男性，年龄也是30+，自诉近两年来左眼反复多次出现角膜上皮剥脱，既往在外院就诊，配戴过两次绷带镜。
这两例患者角膜上皮非常“松”，都是单眼发病，第一例患者本来想用颞子把松脱上皮撕下来，但是一扯整个上皮都松动了，遂用针头把上皮先“切出一个边界”，最后扯掉，然后又用针头刮了刮前弹力层，最后配戴绷带镜。
遇到这种患者，我怀疑会不会是角膜上皮基底膜营养不良，或者更准确一点的诊断应该是“复发性角膜上皮糜烂。
复发性角膜上皮糜烂（RCE）是各种原因导致角膜上皮基底膜链接异常，以松散黏附的角膜上皮反复剥脱为特征的角膜疾病，且容易复发。
病因包括：角膜上皮基底膜营养不良，外伤、指甲造成角膜轻微擦伤，或眼科手术后引起，或者合并全身疾病，糖尿病、化学伤、MGD等。
症状：突发眼痛、畏光、流泪，或伴视物模糊，常发生在晨起。
体征：局部点状或片状的上皮剥脱，伴或不伴上皮或上皮下水肿混浊。
角膜上皮黏附异常（检查方法：表麻，在裂隙灯下用棉签尖端轻触角膜，很容易推动，并且出现上皮皱褶或脱落，则判断为角膜上皮黏附疏松）
在角膜营养不良的患者中，用裂隙灯后照法双眼可见点状、微囊状、指纹状、格子样改变。
治疗方法：人工泪液、抗生素、绷带镜。
手术治疗：角膜浅基质层针刺，通过角膜微小创面形成瘢痕，使上皮与其下方基底膜紧密链接。
方法：撕除剥脱区域及周边约0.5mm范围内的角膜上皮，以25G针头垂直于角膜表面在无上皮区穿刺，根据角膜上皮剥脱范围均匀连续穿刺10-20个点，点与点间隔0.5-1.0mm，深度以针尖刚刚刺入角膜为准，最深不超过1/4角膜厚度，缺点是会形成瘢痕影响视力，一般适用于非视轴区病变，术后仍有复发可能。
（目前这种方法还没试过，借机普及一下针头的大小）
G值表示的是gaue口径，值越大反而针头约细，G值都是衡量针头的外径。
PTK：使用准分子激光对病变区域进行切削，其原理可能是激活了成纤维细胞，促进角膜上皮与基底膜之间的黏附，一般深度为15-20um。
