病例MIPO的魅力---肱骨近端骨折的治疗体会

病例信息

患者，女，72岁，不慎摔伤致右肩部肿痛伴活动障碍3小时入院。患者合并高血压等内科病。查体右上肢无神经血管症状和体征。(2023年12月病例)

处理分析

对于老年人肩部骨折，应考虑给予减少创伤的前提下选择稳定的内固定治疗。充分了解患者病史和及时完善入院检查的情况下，可以考虑行急诊手术治疗。对于手术入路常用的是三角肌胸大肌间隙入路，我个人比较倾向采用前外侧纵行微创入路，结合MIPO技术来解决所有肱骨近端骨折甚至合并肱骨头脱位的病例。

仅专业人士可见

去登录

术后第一天

术后7个月

有待完善术后肩关节功能的情况。

总结与讨论

对于肱骨近端骨折的三四部分骨折，也可以尝试用微创入路MIPO技术来很好的解决问题。关键在于微创入路下结合上肢适当牵引及特定体位、再用单手指拨-压-拉等手法、在C型臂透视下明确骨折复位的情况，可以短时间内做到较满意的复位效果；用1~2枚2.0mm克氏针给予临时固定后，根据标记好的位置安放Philos钢板及植入适合长度的螺钉。术前合理放置好C型臂的位置，术中无需反复移动C型臂的位置去透视。术中冈上肌腱减张缝合固定于钢板上应作为常规的操作步骤，可以有效防止大结节骨折快的移位，并可及时发现冈上肌腱撕裂情况给予修补处理。