病例天医正骨治疗多发跖骨骨折脱位

跖骨骨折的主要损伤原因为直接暴力，如重物砸伤、车轮碾压等。跖骨颈及跖骨头骨折临床较为常见，跖骨颈骨折多为直接外力或传导外力致伤，骨折后受骨间肌牵拉致远端向跖侧移位。跖骨头骨折通常是直接暴力损伤，可通过牵引辅以轻柔正骨手法复位，且复位后较稳定，短腿石膏超趾固定即可。

患者男，32岁，雨天骑电动车摔伤致左足肿痛畸形伴活动受限1.5小时来诊

查体：左前足肿胀，压痛，末梢血运可，皮肤感觉可，足背动脉搏动可触及。

X线片诊断：左足第二、三、四跖骨远端骨折

第五跖趾关节脱位

治疗：天医正骨手法，足趾拔伸牵引纠正长度，夹挤分骨纠正远端向外移位，短腿石膏托超趾固定（踝关节中立位+跖骨远端背伸塑形固定）

急诊X线片，二、三跖骨颈骨折，远端向外移位，四跖骨头骨折向外完全移位，第五跖趾关节向外脱位

急诊复位后见脱位纠正，骨折解剖对位

6周骨折、脱位维持良好，去固定渐负重功能锻炼

讨论

1. 期待2个月后患肢踝关节+跖趾关节+趾间关节功能恢复情况，届时分享功能照。

2. 跖骨颈、跖骨头骨折复位固定时需注意维持跖骨头高度，以防后期跖骨痛。

3.此病例损伤机制为骑车摔伤时跖趾关节极度跖屈+外翻暴力导致，局部软组织肿胀程度不重，此类移位明显的骨折往往轻柔牵引手法复位即可纠正畸形。