病例退休医生术后伤口流脓1年， 请外院专家主刀，这个难治了

周三，我外出某三甲医院会诊一个特殊患者： 78岁，退休的超声科医生 ，他妻子是退休的护理部主任；

一年多前，因肝癌行手术切除，术后引流管口不愈合，反复流脓1年多；

多次的超声、CT，只是发现膈下积液、脓肿形成，被建议慢慢换药，早晚会愈合的，就换了一年；

病史+体征+经验，我初步判断合并有胆瘘或肠瘘，瘘是伤口迁延不愈的最可能原因；

我建议CT的窦道造影，可以明确诊断，为后续治疗提供依据，家属很担心，从伤口推造影剂时会引起炎症扩散；

这个问题，既专业又不专业，相反患者可以理解，不会扩散的，搞超声的医生，会有不一样；

周四早上检查，结果很快出：考虑胆瘘、肠瘘，这就是退休医护同行的优势了；

第一次手术时，家属请外院教授主刀，拿这个结果咨询院内主任，建议重新手术再切一部分肝或去找主刀医生；

作为退休护理部主任的家属 ，感慨真难，一个小伤口流脓1年，都没有搞明白病因，现在诊断有方向了，但还没找到本院肯接手的医生；

医生自己是患者时，早期对治疗方案和主刀医生很有选择，忽略了本院医生的建议，以至于术后切口迁延不愈 ，不知道如何处理；

作为外科医生，工作中经常遇到医生同行，有的很好沟通，术前谈话基本 不用沟通，他们直接拿笔签字，有的很难沟通，凡事儿一定自己搞得明明白白；

外院专家，家属自己请与科主任请，差别很大的；

当患者指导或建议医生看病时， 是一件很尴尬的事儿，出现并发症就得自己抗了；

两个讨论点：

1.作为普外医生，这个伤口，您咋处理？

2.如果医生自己或家属生病，信不过本院外科医生，你会如何抉择？

后续：家属安排好相关事情，办异地医保备案，跨省来佛山治疗。