病例外伤致腹痛呕吐，你考虑什么？

病例信息

一名46岁的男子被送往急诊室，他在高速公路上开车时失去了意识，撞上了护栏。病人有癫痫病史。

到达医院后，他的意识清晰，生命体征如下: 血压150/87mmHg，脉搏88/min，呼吸频率18/min，体温36.3 °C。CT显示 L1椎体、横突和右11肋骨骨折，因此病人住院治疗。没有进行增强CT 扫描。

入院后观察到腹胀和便秘，并给予泻药治疗。住院第四天，患者早餐后出现腹痛和呕吐。CT 增强扫描显示小肠壁内气肿，门静脉气肿和 SMA 夹层(图1)。

病人处于全腹膜炎的状态，由于 SMA 夹层造成的小肠缺血坏死建议进行急诊手术(图2)。

病人被送往手术室，在手术过程中，发现从 Treitz 韧带100厘米开始的25厘米的小肠颜色较差(图3) ，

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因此进行了部分小肠切除。第一次手术后2天进行第二次手术，因为没有坏死的进展，进行小肠吻合。术后腹部症状未复发。