【原创】当了多年医生，原来我连清鼻涕都没有真正搞清楚

我们都有这样一个认知，感冒的时候，常常伴有清鼻涕。那么，反过来，一个人流清鼻涕一定就是感冒了吗？

事实上，在生理状态下，鼻涕是由鼻腔黏膜中的杯状细胞（复习一下基础知识：杯状细胞主要分布于消化道和呼吸道，具备分泌功能，有研究显示杯状细胞是分泌粘蛋白糖蛋白和其他宿主防御因子的特化外分泌细胞）以及黏膜下的粘液腺及浆液腺产生的分泌物，是保护我们身体的一道屏障，它可以帮着清除我们吸入的各类异物，比如灰尘，对于维持鼻腔的正常生理功能，湿润吸进的空气，防止鼻腔黏膜干燥都有重要作用。在正常情况下，鼻涕是无色透明的，黏度也极低。

说了这么多，有一个很基本的问题来了，鼻涕到底是个什么东西？前文我们已经讲到，鼻涕是鼻腔杯状细胞、粘液腺和浆液腺分泌的产物。那么，这个产物究竟是由什么构成的？答案是，主要包括水、蛋白质（主要是杯状细胞制造的粘蛋白，这是种吸水能力超强的糖蛋白，其他蛋白质还包括抗体（由杯状细胞产生）和溶菌酶（由粘液腺产生），用于杀灭细菌和病毒。）、粘液（是由粘液腺分泌的，内含溶菌酶），此外还包括脱落的细胞（主要是黏膜上皮细胞，包括纤毛柱状上皮、无纤毛柱状上皮、杯状细胞）、碳水化合物、盐分等。需要说明的是，还有少部分鼻涕是由眼泪转化而来的，所谓的“一把鼻涕一把泪”，就是由于眼泪经过鼻泪管流向鼻腔所致。事实上，正常人每天分泌鼻涕约500～1000ml，相当于两瓶矿泉水的量，这个量相当惊人了！但问题是，我们对于这么大量的鼻涕却几乎一无所知，这些鼻涕究竟去了哪里呢？答案是，大部分的鼻涕都顺着鼻毛运动的方向流向了喉咽部，最终被我们咽下，从而进入胃内，可以理解为被我们“吃掉了”！还有一小部分会蒸发、干结产生固体鼻涕，然后被清理出鼻腔。

以上所述的，当然是生理情况下，鼻腔产生的鼻涕。这些鼻涕通常不会流出鼻腔，也不会为我们所感知。

但是，在一些特殊情况下，例如一个人的鼻腔受到烟尘、过敏物质、特殊气味、温度变化等刺激时，他鼻腔的腺体分泌物就可能会增多，这时便会流出清鼻涕了。但显然，他并没有感冒。因为这整个过程，并没有病毒或者细菌的参与。

在日常生活中，我们可能也会有这样的经验，不管是大人还是小孩，我们在运动、哭闹、吃饭的时候，都可能会流出清鼻涕，但这种流清鼻涕的状态通常都不会持续太久，当我们安静下来的时候，就会发现清鼻涕也跟着不见了。

有人说，我们在寒冷的户外常常出现的流清鼻涕，那应该是感冒了吧？答案是，那也未必。还有一种可能的解释是，冷空气刺激我们的鼻腔内神经，经过系列调节之后，鼻腔血管就会扩张，增加鼻子内的血流量，以此来给冷空气加温，同时鼻子也会分泌更多的液体来湿润进入的空气，这其实是一种自我防御现象－－避免了又冷又干的空气进入我们的肺部，对肺部造成刺激。

所以，现在我们可以回答文章开篇提出的那个问题了。流出清鼻涕，未必就是感冒了。

参考文献

鼻涕里藏着的疾病信息

https://mp.weixin.qq.com/s/5hCqc2s68EicVjG8WLov5Q

这是一篇“有味道”的科普https://mp.weixin.qq.com/s/D5lMjGQNFMREbKwM1q7Fng

感冒后，鼻涕的奇妙之旅！

https://mp.weixin.qq.com/s/wb90h8cd2jwHKTb56vAIVA

鼻细胞学检验法在鼻病诊断中的应用https://mp.weixin.qq.com/s/oPTKQJfcZquHIp9ym0Z9nw