病例【规培病例诊疗分析】股骨头坏死-髋关节置换

病例信息

患者，老年男性

主  诉：左髋关节疼痛9+年 

现病史：9+年前患者无明显诱因感左髋关节疼痛，呈持续性胀痛，下雨潮湿及活动时加重，休息后缓解，走路跛行严重，跛行距离约100米。无畏寒、发热、盗汗，无恶心、呕吐等不适，期间反复使用药物及膏药治疗（具体不详），自诉效果欠佳。今为求进一步治疗遂来我院就诊，DR骨盆正位(双髋关节正位)2024-02-22:右侧人工髋关节置换术后改变。左侧股骨头骨质密度欠均匀，坏死？骨盆骨质增生。门诊以“左股骨无菌性坏死”收入我科。

患者自患病以来精神、饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重未见明显改变。

高血压病史

专 科 情 况 

脊柱活动度正常，未见侧弯等畸形，各椎体无压痛。左侧髋部未见皮肤破损，左股骨大粗隆局部叩击痛，左下肢较右下肢短约1cm，左髋屈伸活动稍受限，内收外展明显受限，“4”字征阳性；右侧髋关节可见一陈旧性手术疤痕，活动度尚可。双下肢末梢血运、感觉良好。

实 验 室 及 辅 助 检 查 

 DR骨盆正位(双髋关节正位)2024-02-22:右侧人工髋关节置换术后改变。左侧股骨头骨质密度欠均匀，坏死？骨盆骨质增生。

                                    入院诊断：1.左侧股骨头无菌性坏死 

                                              2.右侧髋关节置换术后 

                                              3.高血压病

影像学检查：

分析处理

1.骨科护理常规、二级护理等；

2.完善血常规、生化、CT、彩超等相关辅助检查；

3.择期行左侧髋关节置换术

总结与讨论

髋关节置换手术指征？

髋关节置换的并发症？

髋关节置换的术后康复。