病例男性82岁，发热伴低钠、低氯1月，考虑什么疾病？

病例信息

第一次住院：

男， 82 岁，主因发热2小时于2024-07-18 12:19入院。

病例特点

1.现病史：患者老年 男，患者于入院前2小时无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，发热时伴寒战，伴乏力，伴食欲差，伴反应迟钝，无咳嗽，咳痰，无咽痛，无胸痛，无咯血，无胸闷、压气，无腹痛、腹泻，无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，院外未治疗，为进一步诊治来我院，急诊查胸部CT及上腹部CT：双肺间质性改变，双肺炎症，右肺钙化灶，纵隔内结节，心脏增大，主动脉及冠状动脉钙化；肝右叶斑点状低密度影，胆囊显示欠清晰；肠系膜局部密度略增高；建议结合临床复查。以“感染性发热”收入院 。

2.既往史：既往高血压病史约10余年，最高血压达150/100mmHg，院外服药（硝苯地平缓释片II）治疗，监测血压可；既往有冠心病史约10余年，去年3月份于我院行冠脉支架置入术；否认糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，无输血史，预防接种史不详，否认食物过敏史，对磺胺类药物过敏。。

3.查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/80mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺可闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：胸部CT及上腹部CT：双肺间质性改变，双肺炎症，右肺钙化灶，纵隔内结节，心脏增大，主动脉及冠状动脉钙化；肝右叶斑点状低密度影，胆囊显示欠清晰；肠系膜局部密度略增高；建议结合临床复查。。

初步诊断

1.肺炎 2.发热 待查。

分析处理

抗感染（抗生素选用哌拉西林钠他唑巴坦）、抑酸护胃（泮托拉唑）及对症支持治疗。

总结与讨论

考虑什么疾病？

第二次住院：

第3次转院。