病例骨髓增生异常综合征？

病例信息

202,4.8.9如下:

一、细胞形态学诊断:

1.MDS-EB-1

2.建议免疫分型、染色体及分子生物学检查。

二、免疫分

简要分析如下:

一、病史分析：

患者为老年女性。患者1月前开始出现乏力不适，活动后胸闷气喘，休息后好转，与贫血相关。1周前就诊我院门诊，查血常规：白细胞：3.56*10^9/L，中性粒细胞计数：1.25*10^9/L，血红蛋白：76g/L，血小板25*10^9/L，示三系减低，网织红细胞百分比：4.96%，属骨髓原位溶血，这是符合MDS患者的网织红特征。综上临床:患者乏力起病，考虑与贫血有关，血象异常，伴有盗汗等症状，血液系统疾病不能排除。

二、实验室检查分析:

血常规示中性粒细胞减低，正细胞中度贫血，血小板减低，机器分类中性粒分类偏低，淋巴细胞增高，网织红偏高，MDS，MA等。

生化:胆红素增高，间接胆红素增高为主，可能有溶血性黄疸，可能与原位溶血有关。LDH偏高，也与溶血有关。高甘油三酯，老年患者常见。

三、形态分析:

  1、外周血白细胞正常，分类中性粒细胞偏低，淋巴细胞增高，成熟红细胞大小不等，部分偏大，血小板散在少见。偶见小巨核及裸巨核。

 2、骨髓有核细胞增生活跃，粒系增生偏低，原始细胞比例偏高，该类细胞胞体中等大小，类圆形，胞浆偏蓝，未见Auer小体，核类圆，可见凹陷，核染色质细致，核仁可见。预估5%-9%，红系增生活跃，原早红偏高，幼红可见巨幼样变，核出芽，双核巨幼红等，巨核细胞可见，可见小巨核，单圆，双圆，多圆核巨核细胞，血小板少见。

3、化学染色:POX原始细胞偶见阳性，PAS原始细胞有弱阳性，幼红和小巨核可见。

总结与讨论

1、MDS-EB-1

2、建议免疫分型，染色体及分子生物学检查