病例【规培病例诊疗分析】桡骨远端骨折的诊疗

病例信息

患者，57岁，中年男性

主  诉：摔伤致头部流血、左腕部疼痛1+小时 

现病史：患者1+小时前骑电动车不慎摔伤，当即出现头部流血，左腕部疼痛，伴头痛，无头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无发热，无胸闷气急，无呼吸困难，无腹痛腹泻等不适，期间神志清醒，能完整回忆事发经过，于是到我院急诊就诊，完善检查后，急诊以“桡骨远端骨折”收入我科住院治疗。

个人史既往史家族史等无特殊。

专 科 情 况 

头颅大小正常，右额部可见一伤口，呈”三角形“，皮缘不规则，深达骨层，渗血明显。右下眼睑见约3cm伤口，软组织外漏，渗血明显。脊柱活动度正常，未见侧弯等畸形，各椎体无压痛。左腕部肿胀明显，压痛，自主活动受限，余肢体关节活动正常，未见肌肉萎缩。无肢体麻木及感觉异常。胸廓挤压症（-），骨盆挤压症（-），头面部、左腕、左肘、双膝关节散在皮肤挫伤。双下肢无水肿。

实 验 室 及 辅 助 检 查 

2024-06-13我院CT提示：一、头颅：1.头颅CT扫描颅内未见血肿及确切挫裂伤，请随访。2.右侧额部头皮软组织裂伤。3.扫及双侧筛窦及上颌窦炎症。二、左腕关节：1.左桡骨远段粉碎性骨折，断端移位分离，累及关节面；左尺骨茎突撕脱骨折；左腕关节半脱位；左腕关节周围软组织肿胀，请结合MRI检查。2.左手月骨、三角骨囊性变。

                                   入院诊断：1.左桡骨远段粉碎性骨折 2.左尺骨茎突撕脱骨折 3.左腕关节半脱位 4.右眼下睑裂伤 5.头皮挫伤 6.皮肤擦伤

影像学检查示：

分析处理

予以骨科常规护理，完善相关辅助检查，予以止痛、清创缝合、手法复位，注射破伤风等对症治疗,择期行手术治疗。

总结与讨论

本例桡骨远端骨折治疗方案?

尺骨茎突撕脱骨折需要处理吗？

桡骨远端的分型及其他处理方案？