病例一例散点图异常的重大发现

病例信息

患者，男，61岁，因半年来行动迟缓，拟予脑梗收住院，先行血常规等一般检查。血常规检查如下：

在看到血常规结果后，白细胞37.46*10^9/L（危急值），单核细胞比例达到了66.1%（问题不小），远远超过了正常值，在看到这的时候，我的第一反应是看散点图。

处理分析

看到这个散点图，你会联想到什么？淋巴单核不分，而且比例很高，白血病？淋巴瘤？……异常提示如下：

意识到这个人的情况肯定不是很乐观，马上涂片镜检。

镜检可见一群核仁明显的原幼样细胞，数了一下比例在90%左右，偶见幼稚粒细胞。看比例白血病无疑了，看形态髓系可能！由于我院还未开展骨髓形态，也没有相应的组织化学染色，只能止步于此！

立刻打电话通知临床医生，告知怀疑白血病，尽快转诊到上级医院做骨穿！随后患者办理了24小时内出入院。

总结与讨论

个人认为在没有推片镜检之前，散点图能够帮助我们大体了解血液细胞的分类，揪出外周血中的异常细胞，特别是散点图都不能分累的情况！因为散点图就是按照细胞的体积及内容物等来区分细胞的，所以我们要加强散点图的学习，熟练掌握散点图分布的意义，通过散点图来发现血液中的微妙变化！