小小引流管大学问（几种小技巧可以实践）

在普通外科临床和护理工作中，腹腔引流管被广泛应用于各类腹部手术后，主要目的在于通畅的引流，以减少术后并发症的发生，加速患者康复。而引流管该如何放置、如何妥善固定、如何防止渗液至关重要，因此笔者通过查阅国内外文献资料，总结了一些关于引流管放置、固定、护理的小技巧，在此分享给大家。

1.自制冲-引分体引流管在胰腺手术中的使用

图 1：自制冲-引分体引流管（图源：参考文献 1）

使用方法：自制冲-引分体引流管由 1 个 10 Fr（外径约 3 mm）脑室引流管作为冲洗管和 1 个 28 Fr（外径约 9 mm）乳胶单腔管作为引流管组成。于脑室引流管末端剪 3 个侧孔，并将其中 2 个侧孔嵌插入乳胶管内，另 1 个侧孔则在乳胶管外，以确保引流效果。脑室引流管的另一端连接冲洗液，乳胶单腔管的另一端连接无菌引流袋，利用重力作用持续虹吸引流。

2.引流管的双重固定方法

图 2：引流管的双固定方法（图源：参考文献 2）

固定方法及优点：在引流管上有两个固定点，可增强引流管的牢固性，并且有效降低患者的意外拔管率。此外，外力通过两个定点依次传递，可有效减轻患者的痛苦。其次，普通引流管在腹壁上只有一个固定点，引流管在腹腔内容易随运动发生位移（红色箭头 1）。通过双固定，可减少腹腔引流管位移的概率，提高引流效率（红色箭头 2）。

3.腹腔引流管周围渗液的处理

图 3：改良一件式造口袋联合水胶体敷料处理腹腔引流管周围渗液（图源：参考文献 3）

使用方法：该装置由一件式造口袋改良而成，裁剪水胶体敷料剪成 2 个半圆贴于管周皮肤，取一件式透明造口袋，底盘按引流管孔径大小剪出一个小孔，造口袋上方出口位置按引流管粗细十字形剪一小孔，引流管从中穿出，将底盘黏贴于水胶体及皮肤上，引流管与造口袋上方出口衔接处使用弹性胶贴缠绕管道一周。

4.腹腔引流管拔管后渗液的处理

图 4：腹腔引流管拔管后渗液的处理示意图（图源：作者自制）

使用方法：当腹腔引流管拔管后反复漏液时，为了避免此类情况，可以在手术时先用第一根缝线固定引流管，然后在引流管旁边再缝一针，第二针缝线不打结，缠绕于引流管上，当腹腔引流管拔管后松开缠绕的第二根线，拉紧缝线并打结，可以防漏又有利于伤口愈合。

备注：来源于本人发表于丁香园普外时间公众号文章