病例创伤性硬膜下血肿患者神志清醒应不应该手术？

病例信息

患者郭某，男，40岁，患者家属诉患者约1小时前发生车祸(具体不详)，后出现头痛头晕，伴间断恶心、呕吐，呕吐出物为胃内容物，无大小便失禁。无四肢活动障碍，无言语障碍，遂拨打120急诊入我院，查头颅CT示:考虑右侧额颞顶枕部硬膜下血肿，副鼻窦轻度炎症;鼻甲肥大:双肺少许渗出;右侧第2/3/4/5/6肋骨皮质褶皱，考虑不全性骨折;右侧锁骨骨折;前列腺钙化斑;双侧股骨头及髂骨骨岛可能。为进一步治疗，急诊以“创伤性硬膜下出血”为诊断收住入科。现症见:患者醉酒状，精神差，间断呕吐，呕吐物为胃内容物。受伤后患者纳眠差，二便自调，体重未见明显改变。既往患者无特殊病史。

根据患者目前头部CT诊断主要为创伤性右侧额颞顶枕部硬膜下出血，少量蛛网膜下腔出血，患者呈醉酒状，体格检查巴氏征阳性，余未见异常体征，暂观！

第二日复查头部CT如下:

患者出血量较前一日晚明显增多，患者目前神志清，言语流利，四肢活动正常，建议患者急诊行手术清除血肿减压。

术后复查如下:

术后复查头部CT示患者颅内血肿清除干净，少量蛛网膜下腔出血仍存在，后期予以降颅压，预防脑血管痉挛，止血，止吐及消炎抗感染等综合治疗！目前患者病情稳定！

处理分析

此次治疗过程中存在一些疑惑点，交大家讨论一下。根据患者头部CT表现，患者出血量较前增多，血肿厚度从6mm增加到10mm，中线存在明显移位，移位约8mm，存在明显手术指征，术中探查发现为颞叶一小静脉渗血。但是患者在病情的演变过程中始终神智清醒，四肢肢体活动正常，没有明显的异常。患者家属之间态度积极，要求立马手术，但患者本人一度拒绝手术，反复沟通后才行手术治疗。经过这个病历我不禁有个疑问，这个时候的治疗应该听取家属意见还是患者本人意见，因为患者此时处于一个发病状态，他的意愿是否有效？或者我们应该严格按照病情变化特点直接手术！

虽然此次是得到了患者家属和患者本人同意才行的手术治疗，但是前后沟通时间长达2小时，如果患者在此期间病情加重出现严重后遗症，我们该如何处之？