碳酸锂与脱发

碳酸锂与脱发

 一个问题：有一个躁郁症的患者，服用碳酸锂效果很好，但在服用该药物几周后开始脱发。如果她的甲状腺检查结果正常，该怎么办？还是不想停止服用碳酸锂。

脱发，尤其是对女性患者来说，显然是一个值得考虑的重要副作用。脱发虽然并不常见，但接受锂治疗的患者中多达 10% 会出现脱发，接受丙戊酸治疗的患者中多达 12% 会出现脱发。在这种情况下，认为继续接受锂治疗（情绪稳定）的好处超过了继续接受锂治疗的显著但可控的副作用。也许最重要的是与患者讨论继续接受锂治疗的风险和好处，并让他们参与决策。

理想情况下，大多数患者的锂血清浓度应保持在约 0.8-1.0 mmol/L，但将血清浓度降至较低（0.6-0.8 mmol/L）可能是良好的第一步。由于大多数副作用都与剂量/浓度有关，因此改用缓释制剂和/或将剂量分为每日两次甚至三次服用也可能有帮助。这种转变应该会降低锂血清峰值浓度，从而进一步降低持续脱发的可能性。幸运的是，如果脱发持续，并且决定将来停止使用锂，头发很可能会重新长出来。

虽然单一疗法是理想的选择，但如果患者开始出现过度易怒或其他复发迹象，可以考虑添加另一种药物，最有可能是非典型抗精神病药物。一般来说，非典型抗精神病药物加锂或丙戊酸的联合治疗似乎比单一药物治疗更有效，并且可能适合该患者的长期治疗。换用丙戊酸也是一种可能性；然而，可能会尝试避免使用丙戊酸，而选择非典型抗精神病药物作为辅助/二线治疗。

摘自：Lithium and Hair Loss Sunday August 11, 2024 Medscape Education Psychiatry & Mental Health