行正中神经松解术治疗腕管综合征
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病例信息
49岁女性，右手麻木2年，加重伴抓握困难1月。
现病史：患者自诉，2年前无明显诱因出现右手指麻木不适，自觉活动后稍有好转，清晨时症状明显，无发热、咳嗽等其他不适，患者未引起重视，症状持续存在，无明显减轻，反而逐渐加重，1月前上述症状明显加重，出现右手抓握困难，患者在家休息后无明显好转。
检查：查神经肌电图检查提示:双侧正中经感觉纤维损害(考虑双侧腕管综合征可能，右侧明显)。
分析处理
目前诊断考虑右腕正中神经卡压综合征，目前患者出现明显右手麻木及抓握困难，但未发现明显大小鱼际萎缩，拟在臂丛麻醉下行右腕正中神经松解术。
手术计划:患者仰卧位，麻醉满意后，右上肢外展，右腕常规消毒、铺巾，取右腕前方腕横纹处做纵向切口，分离皮下组织，切断腕掌侧支持带，充分暴露正中神经，根据术中情况，决定是否切开正中神经鞘膜，探查正中神经，予以双氧水、络合碘、生理盐水冲洗后，予逐层缝合。加压包扎。术毕。
患者麻醉实施成功后取仰卧位，右上肢常规消毒、铺巾。右上臂止血带充气后，取右腕前方正中切口长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜，切开腕管支持带，见支持带异常增厚增粗，充分暴露正中神经，见近端异常膨隆，考虑腕管支持带卡压后所致水肿，探钩探查正中神经，见无明显卡压后，切除部分支持带，送病检，双氧水、生理盐水冲洗后，予逐层缝合加压包扎。
腕管综合征 (42)
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