病例【规培病例诊疗分析】肱骨外科颈骨折合并肱骨干骨折的手术选择

病例信息

患者，12岁，青少年男性

主  诉：摔倒致左上臂疼痛伴活动受限4小时   

现病史：患儿家长诉约4小时前，患者在马路上玩耍时不慎从约2m高处摔倒，致使左上臂疼痛,呈持续性锐痛，伴左上臂主动及被动活动受限，伤后左上臂无皮肤破溃，左上肢无麻木不适，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷，无呼吸困难，无腹胀、腹痛，无大小便失禁等伴随症状。患者遂在亲属陪同下至当地正骨中西医结合医院就诊，行X片提示：左侧肱骨外科颈及肱骨中端骨折，建议转入上级医院就诊，患者遂至我院急诊科就诊，急诊以“左侧肱骨骨折”收住我科住院治疗。病程中患者神志清楚，精神可，大小便未解，体重无明显变化。

既往史、个人史等均无特殊。

专 科 情 况 

    患者神志清楚，精神可，强迫体位，步行入病房；左上臂肿胀、畸形，无皮肤破损，主动活动明显受限，中段可触及骨擦感，主动活动及被动活动受限，患肢手腕部桡动脉搏动可触及，患肢手背及手掌感觉正常，左拇指背侧及虎口区感觉正常；患肢手指末梢循环可，患肢手握伸活动正常，手指对指活动正常。

实 验 室 及 辅 助 检 查 

    2024-05-01 X片（正骨中西医结合医院 2024/05/01）：左侧肱骨外科颈及肱骨干骨折。

  入院诊断：左侧肱骨外科颈骨折

                                              左侧肱骨中段骨折

影像学检查如图：

分析处理

1.骨科护理常规，I级护理，留陪；2.完善血常规、生化、心电图等检查；3.急诊行石膏外固定后，治疗上给予止痛对症治疗、消肿对症治疗；完善相关术前检查，明确诊断，待患肢肿胀消退后行手术治疗复位骨折。

总结与讨论

肱骨外科颈骨折合并肱骨干骨折的手术选择？

单纯肱骨干骨折如何手术，手术技巧有哪些?应注意哪些问题?