重症破伤风患者1个月后意识模糊,你碰到过吗?


病例信息
老年女性,1周前被木刺扎伤,未予特殊处理,1天前感咽部不适,张口受限,当地医院头颅MRI颅内多发性腔梗,脑白质脱髓鞘,老年脑萎缩,空泡蝶鞍。为进一步治疗,转至我院,拟“破伤风”收住入院。既往高血压病20年,服用药物不详。入院查体:体温36.4℃,心率127,呼吸25,血压167/92。步入病房,神志清楚,颈软,张口受限,开口约一指半,余查体无异常。



入院后予以对症治疗,入院第2天抽搐较前明显,脉氧差,转入ICU,急诊行气管插管接呼吸机辅助通气,镇静镇痛,肌松等治疗,入院第19天停用肌松药物,入院第21天停用镇静药物,入院26天停用镇痛药物,无抽搐,神志昏迷,痛苦面容,双瞳2.0,对光反应灵敏,四肢肌张力高,病理征阴性。入院28天静推氟马西尼,无反应,复查CT,







入院31天静推氟马西尼能睁眼,入院34天能自主睁眼,转普通病房,但是不能遵嘱活动,意识模糊,肌张力高,考虑?怎么处理?
最后编辑于 2024-08-08 · 浏览 3314