病例发热15，皮疹13日

病例信息

患者因“反复发热9天，皮疹7天”

入院，伴全身皮肤瘙痒、恶心呕吐胃内容物、伴有腹痛、腰痛、双眼痛、头晕头痛，间断有发热畏寒，最高体温38.5℃。皮疹前1天开始服用中草药（共5付）。既往有“慢性肾功能不全”病史，入院体查:T:38.5℃，P:90次/分 R:20次/分 Bp:115/73mmHg，精神欠佳，全身皮肤大量红色小丘疹，分布较均匀，高于皮面，压之褪色，有抓痕，唇无发绀，咽部充血，扁桃体II°肿大，双肺无啰音，心率90次/分。腹部平软，剑突下轻度压痛，双下肢无浮肿。

入院后查：[2024-08-02]-螺旋CT(颅脑+胸部+下腹部)：一颅脑目前CT平扫未见明显异常。二胸部考虑支气管疾患。三下腹部1.双侧骶髂关节骨质增生并假关节形成。2.子宫节育器术后。临检尿液：尿蛋白+2，乙肝表面抗原阴性，*丙型肝炎病毒抗体阴性，人免疫缺陷病毒阴性，梅毒螺旋体抗体阴性。肾功能：尿素10.4↑mmol/L，*肌酐200.6↑umol/L，*尿酸395.5umol/L，心肌酶：*肌酸激酶560.1↑U/L，肌酸激酶同工酶49.3↑U/L，*乳酸脱氢酶309.1↑U/L，肌红蛋白788.0↑ng/ml。胆碱酯酶、抗"O"试验、C反应蛋白、甲胎蛋白、癌胚抗原、肌钙蛋白、肝功能大致正常，D-二聚体测定8.29↑mg/LFEU。08-06复查临检血液：血红蛋白88↓g/L；降钙素原0.871↑ng/ml，肝功能：白蛋白33.60↓g/L，*丙氨酸氨基转移酶326.4↑U/L，*天门冬氨酸氨基转移酶271.6↑U/L，肾功能：*尿素8.7↑mmol/L，*肌酐176.8↑umol/L。心肌酶：肌酸激酶同工酶29.3↑U/L，*乳酸脱氢酶433.9↑U/L，肌红蛋白139.0↑ng/ml。C反应蛋白11.8↑mg/L。[2024-08-07]-胸部+全腹部一胸部双肺纹理增强。二上下腹部1.双侧骶髂关节骨质增生；2.盆腔少量积液。入院后予以钙剂+地塞米松+氯雷他定抗过敏、异丙嗪镇静止呕等治疗，皮疹稍减退，间断有低热，腹痛、咽痛、恶心呕吐缓解，入院第3日出现口腔溃疡、唇干燥出血，停用钙剂+地塞米松+氯雷他定后，患者出现发热峰值升高，皮疹增多，再次出现

主诉：发热半月，皮疹13日