如何减少镇痛药所致的身体或心理依赖性?

疼痛数字评价量表（NRS）：用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，0为无痛，10为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛，4～7为中度痛，7以上为重度痛。

首先，我们必须搞清楚，“镇痛药”的定义的界定：实际上，我们这里所定义的“镇痛药”中的镇痛，相较于“广义的镇痛效果”的含义而言，是要小得多的。我们这里所说的“镇痛药”，特指的是：一类选择性作用于中枢神经系统中的特定部位和靶点（其中最主要的是作用于中枢神经系统中的阿片受体（opioid receptor），不过也有一小部分镇痛药是作用于中枢神经系统中的一些其他受体或部位来起效，但是相对小众。），从而起到消除或减轻疼痛，并且可以产生欣快感从而缓解“由于疼痛所引起的不愉快情绪”的药物。

长期使用阿片类镇痛药可致身体或心理依赖性，突然停药可出现戒断症状。双相类药物如布托啡诺、喷他佐辛等症状较轻，可待因、右丙氧芬等较难成瘾，强阿片类药包括哌替啶、芬太尼等成瘾性较常见。轻度的戒断症状有哈欠、打喷嚏、流涕、出汗、食欲减退;中度戒断症状有神经过敏、失眠、恶心、呕吐、腹泻、全身疼痛、低热;严重戒断症状表现为激动、震颤、发抖、胃痉挛、心动过速、极度疲乏、虚脱等。

镇痛药的总结口诀：

处理原则:①尽量选用所致依赖性较低的镇痛镇静药，优先采用缓释、控释制剂、透皮吸收制剂、泵给药、贴剂;②逐渐停药，切忌大剂量减量或突然停药;③ 不宜长期使用一种药品，选择和应用成瘾性较低的药品替代;④进行心理疏导、调节生活节律、增强运动或娱乐;⑤在医护督导下用药，及时戒毒治疗;⑥佐以中成药益气养阴、顺气导滞、温阳开结、清热润肠。