病例【规培病例诊疗分析】骨盆骨折的治疗

病例信息

患者老年男性

主  诉：摔倒致左髋部疼痛伴活动受限3+小时

现病史：患者及家属诉于3+小时在下楼梯时不慎摔倒，主要表现为左髋部疼痛伴活动受限，伤后患者无昏迷，能回忆起当时情形，伤后略感头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷，无呼吸困难，无腹胀、腹痛，无大小便失禁等伴随症状。患者遂在亲属陪同下到我院就诊，急诊行检查示：左侧髂骨、耻骨上下支多发骨折，骨折线累及骶髂关节面及髋臼，部分断端错位、分离。急诊以“骨盆骨折”收住我科住院治疗。病程中患者神志清楚，精神可，大小便未解，体重无明显变化。

既往史：既往身体健康状况良好；既往高血压病6+年，最高收缩压180mmHg，自诉平日血压控制可；既往冠心病史10+年，未服药；乙肝病史50+年，未服药；

专 科 情 况 

    患者神志清楚，精神可，强迫体位，平车推入病房；腹部无明显压痛及反跳痛，左髂部肿胀，压痛，骨盆挤压试验（+），骨盆分离试验（+），左下肢轴向叩击痛阳性，髋关节主动活动及被动活动受限，患肢足背及胫后动脉搏动可，患肢足背及足掌感觉正常，患肢足趾末梢循环可，患肢足趾背伸及跖屈活动正常。

实 验 室 及 辅 助 检 查 

    CT（31/05/2024）：左侧髂骨、耻骨上下支多发骨折，骨折线累及骶髂关节面及髋臼，部分断端错位、分离；邻近软组织肿胀并盆腔内积血。扫及前列腺钙化。,

                                   入院诊断：1.左侧髂骨、髋臼骨折

                                             2.左侧耻骨骨折

                                             3.盆腔内积血

                                             4.高血压3级 很高危

                                             5.冠心病

                                             6.乙型病毒性肝炎

                                             7.前列腺钙化

                                             8.阑尾切除术后

分析处理

患者影像学检查如图：

患者左侧髂骨、髋臼骨折及左侧耻骨骨折，骨折断端移位明显，我院综合考虑下行骨盆切开复位内固定术

总结与讨论

该骨盆骨折稳定性如何?

骨盆骨折的分型？

骨盆骨折的处理方案？