甲病专题（4）|甲扁平苔藓 （附文献及治疗操作视频）

概述

扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，可能影响皮肤、毛囊、甲和黏膜。它通常表现为紫红色的多角形扁平丘疹和斑块，并且可能伴有瘙痒感。甲扁平苔藓是扁平苔藓影响指甲或趾甲的一种类型，其特征可能包括甲板增厚、粗糙、凹凸不平，甚至甲板消失，甲小皮向前覆盖甲床 。治疗扁平苔藓可能包括局部或系统性使用皮质类固醇、免疫抑制剂，以及光疗等方法 。

扁平苔藓的病因尚不完全清楚，但可能与精神因素、感染、遗传、免疫和慢性疾病等因素有关。此外，某些药物，如beta-阻滞剂、NSAIDs、ACEI、磺脲类、金制剂、抗疟剂、青霉胺和噻嗪类，可能诱发扁平苔藓 。口腔扁平苔藓还与肝炎和原发性胆汁性胆管炎有关联 。

扁平苔藓的诊断通常需要通过临床表现和皮肤活组织检查来确定。治疗周期一般为4到6周，多数患者经过及时治疗可以治愈，但部分症状严重者可能会留下皮肤瘢痕 。预防措施包括改变不良生活习惯、注意皮肤护理以及及早治疗全身疾病 。

回顾性病例系列研究

Archana Singal等教授在Indian J Dermatol Venereol Leprol上发表了一篇关于孤立性甲扁平苔藓（Isolated Nail Lichen Planus, NLP）的临床特征和管理结果的回顾性病例系列研究。以下是其核心内容的总结：

• 研究背景：孤立性甲扁平苔藓是一种罕见的疾病，没有皮肤黏膜的累及。早期诊断和干预至关重要，因为治疗延迟可能导致永久性甲畸形。关于其临床特征和管理的文献很少。
• 研究目的：本研究旨在描述孤立性甲扁平苔藓的临床特征和分析患者的管理结果。
• 研究方法：研究回顾性分析了2016年1月至2019年12月期间在印度北部一家三级护理医院皮肤科门诊就诊的15位孤立性甲扁平苔藓患者的记录。收集了患者的人口统计学特征、甲母和甲床疾病的临床特征、甲镜检查结果、组织病理学特征、治疗情况和随访进展。
• 研究结果：
• 患者平均年龄为28.6岁，性别比例为0.8（7名男性和8名女性）。
• 平均病程为2.8年，受累甲平均数为16.4个。
• 所有患者均显示甲母受累，其中11位（73.3%）患者出现甲纵裂，11位（73.3%）患者出现甲床受累，以甲分离为最常见表现。
• 严重甲病出现在7位（46.7%）患者中，5位（33.3%）患者有翼状胬肉累及平均3.4个甲。
• 在接受了平均6.1次的治疗后，9位（60%）患者观察到中度至良好的改善。
• 治疗方法：治疗包括局部使用药物、肌肉注射和甲母内注射射曲安奈德。
• 研究结论：孤立性甲扁平苔藓具有高度的致畸风险，需要早期诊断和及时治疗。根据受累甲的数量，局部和肌肉注射类固醇是首选的治疗选择。
• 研究限制：回顾性研究和样本量小是本研究的主要限制。
• 治疗结果评估：根据照片比较和研究者的总体评估，将治疗效果分为无改善/恶化、轻微改善（甲板异常改善25%）、轻度改善（26%至50%）、中度改善（51%至75%）和显著改善（76%至99%）。
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治疗视频

文献见附件！