ICU常用药物--抗心律失常药物

四种心律失常药物

注意电解质情况（钾镁）、液体负荷情况

1、艾司洛尔II类 β1受体 100mg:10ml：心率快

0.5/kg 60kg推30mg 

亚心：40ml+800mg=20mg：1ml

500ug/kg 1min以上 然后25-200ug/kg/min维持  

20-100mg/h，一般推个负荷量2-3ml，然后走5，根据心率调整

极量？不清楚

2、胺碘酮 0.15g/支 III类：房颤（抗凝转复控心率） 

前十分钟150mg，（10-15min可重复一次）随后6h360mg（1mg/min），剩余18h内540mg（0.5mg/min）

50gs+300mg 先走10，再走5

胺碘酮600-1200mg/d持续泵入，3-6h后部分会转律，后可维持2-3h；4-5h还没有转律可增加到1500mg/d，主要控制好心室率

稳定后可口服0.2g/片 tid

注意甲状腺功能、碘过敏、QT间期延长患者禁用

房颤

3、西地兰GS20ml+0.2mg，维持15-20min：房颤

首剂0.2-0.4mg，但很少见用0.4mg的，以后每隔6h缓慢静推0.2mg

注意补钙后慎用、低血钾慎用，监测血药浓度

4、利多卡因 I类 5ml:0.1g/20ml：0.4g：室性心律

室早室速、室颤（首剂1-1.5mg/kg，第2剂减半） 

负荷量50-100mg静推，1-4mg/min维持，多为2-5ml/h

室早

5、尼非卡兰50ml+50mg：亚心用药 

房颤、室速、室上速1mg:1ml

推3走4，推18mg，维持24mg，可下调减停

肝功能影响小，效果可

6、兰地洛尔50ml:50mg/200mg：亚心用药

b1，但有负性肌力作用，血压影响小

房扑房颤：

常规剂量2-10ug/kg/min，按照多巴胺配比

7、腺苷 室上速首选，一般医院无药

6mg-12mg静推，濒死感，20-30s起效，注射腺苷后立即冲洗

可手法复位：改良Valsalva动作

8、维拉帕米 IV类 2ml：5mg

一般为5mg，10min后可再次使用5-10mg

9、地尔硫卓：10mg/支 

室上速 钙离子 IV类：10mg+5mlNs 3min静推

50mlgs+20mg2支

降心率 降血压 心功能不全的慎用

室上速 10mg 静推 3min

15-20mg 大于2min

后5-15mg/h，注意血压心率

肥厚型心脏病？看书上的，没用过

1-5ug/kg/min

10、阿托品：1ml：0.5mg 成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大量为2mg。禁忌：青光眼及前列腺肥大者禁用。

11、实在不行：电复律/电除颤

电复律能量选择

- 心房颤动 100-200J

- 房扑 50-100J

- 室上速 100-150J

- 室速 100-200J

- 室颤 200-360J

室颤