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股骨干骨折多数骨折由强大的直接暴力所致，一部分骨折由间接暴力所致，可为横 断或粉碎性骨折，也可是斜面或螺旋形骨折。儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折； 成人股骨干骨折后，内出血可达500～1000ml。股骨往往由于肌肉的牵拉而使骨折复位 较困难，术中出血较多，强大的暴力也可导致下肢血管、神经、肌肉等或其他器官的损 伤，或累及相邻关节，如膝关节、髋关节。具体术式需要根据术中具体情况最后确定。 常见手术为切开/闭合复位内固定，必要时植骨及一期或二期修复合并损伤等损伤。 股骨干骨折手术治疗目的是尽可能复位骨折，恢复股骨的长度和力线，修复相关损 伤，为骨折愈合与术后功能锻炼提供条件，最大限度保留下肢功能。患者预后还与骨折 分型、骨质、患者年龄、性别、一般情况、体质、术后康复情况、是否出现并发症及合 并症情况等因素有直接或决定性关系。

我理解此手术存在以下风险和局限性：

1) 麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命； 

2) 根据术中情况变更术式或内固定方式；

3) 术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢 体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严 重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命，术中大出血，导致循环障碍，休克， 需大量输血，甚至死亡可能。 

4) 围手术期心、肺、脑血管意外出现： a) 脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b) 心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c) 肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 

 5) 伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口 不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚 至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 

6) 术中止血带或尿管并发症，皮肤、血管、神经等损伤，尿管脱落，尿道，膀胱损伤 等出现。

7) 骨折固定的意外情况，需行二次或多次手术：

8) 骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固 定或牵引治疗，双下肢不等长； 

9) 内固定物松动，断裂，异物反应，骨折延迟、畸形愈合或骨折不愈合，需二次手术； 

10) 术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛， 活动受限，创伤性关节炎；

11) 骨折碎裂较重，影响血供，并发股骨头坏死坏死等缺血性骨坏死 

12) 术后伤口感染，骨髓炎；

13) 若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛， 麻木，感染，继发骨折等，人工骨可能存在愈合困难，吸收，排异反应，感染，需 进一步治疗可能。

 14) 外固定支架骨针针道继发感染，甚至骨髓炎，针道部疼痛、渗血等症状，甚至周围 软组织继发坏死。 

15) 术中骨折复位、固定困难，手术时间长可能，脂肪栓塞可能，严重可致生命意外， 术中牵引复位导致继发性骨折可能。

16) 术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、 泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡； 

17) 术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折，需 进一步手术可能；

18) 骨折不愈合或愈合不良，需二次手术、植骨等可能；

19) 内固定物松动，断裂，移位，排异反应，必要时手术取出；

20) 因各种原因取出内固定，如：感染，内固定松动、断裂、移位，骨折愈合等；

21) 术后功能障碍，顽固性疼痛、麻木，相邻关节功能障碍，进一步需手术可能；

22) 骨折对位，对线不佳，下肢畸形可能，需进一步手术可能；

23) 感染，骨髓炎，需再次植骨、固定手术，清创、灌洗等可能；

24) 股骨感染、坏死，骨切除、置换可能；

25) 再骨折可能，进一步治疗可能；

26) 肿瘤或病理性骨折可能，需进一步治疗可能； 

27) 不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂；

肱骨远端骨折包括肘关节关节内骨折（累及肱骨髁间的骨折） 和关节外骨折（肱骨髁上骨折），如复位不佳或处理不当将极大地影响肘关节的功能。根 据骨质及骨折的程度选择手术方式，骨质较好，骨折类型较简单的骨折可选择切开复位 内固定手术；年龄较大、骨质疏松严重且伴有粉碎骨折者常需行肘关节置换手术。               手术治疗的目的是尽最大限度地恢复肘关节的功能。

我理解此手术存在以下风险和局限性： 

1) 麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命；

2) 根据术中情况变更术式或内固定方式； 

3) 术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢 体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严 重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 

4) 围手术期心、肺、脑血管意外出现： 

5) 脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； 

6) 心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； 

7) 肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 

8) 伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口 不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚 至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，术后发生尺神经炎。 

9) 术中止血带及尿管并发症出现。

10) 骨折固定或者肘关节置换假体的意外情况，需行二次或多次手术： 11) 骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，上肢力线改变，术后 可能需辅助外固定或牵引治疗，双上肢不等长；

12) 术后骨折再移位； 

13) 尺骨鹰嘴截骨处骨折不愈合；

14) 内固定物或假体松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨折不愈合；

15) 术中内固定物或手术器械折断不能取出留于体内； 

16) 术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛， 无力，活动受限，创伤性关节炎

17) 骨折碎裂较重，影响血供，并发肱骨远端坏死 

18) 术后伤口感染，骨髓炎； 

19) 若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。 

20) 外固定支架骨针针道继发感染，甚至骨髓炎，针道部疼痛、渗血等症状，甚至周围 软组织继发坏死。

21) 术后可能出现废用性骨质疏松、深静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡；

22) 术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折；

23) 不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂；

24) 其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；

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